国泰财产保险有限责任公司附加宠物伤害宠物主或同住家属保险(互联网).docx
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国泰财产保险有限责任公司
附加宠物伤害宠物主或同住家属保险(互联网)条款
C00013332322023083142021
总则
第一条本附加保险条款可附加于意外伤害保险、责任保险或者以宠物为标的的各种保险合同(以下简称“主保险合同”)。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等,凡与本附加保险合同相关者,均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书面形式。若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突,则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜,以主保险合同的条款规定为准。
保险责任
第二条本保险合同扩展承保被保险人及同住家属(见释义)遭受宠物猫或宠物犬袭击、撕咬导致身故、伤残及医疗费用支出,保险人按下列约定给付保险金。
(一)身故保险责任
在保险期间内,被保险人或其同住家属因遭受宠物猫或宠物犬袭击、撕咬,并自该事故发生之日起180日(含第180日)内因该事故导致身故的,保险人按照本保险合同载明的保险金额给付身故保险金。
如果被保险人或其同住家属在给付身故保险金前已依本保险合同给付过伤残保险金,在给付身故保险金时,需扣除已给付的伤残保险金。
(二)伤残保险责任
在保险期间内,被保险人或其同住家属因遭受宠物猫或宠物犬袭击、撕咬,并自事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(见释义)(以下简称“《伤残评定标准》”)所列伤残程度之一者,保险人按《伤残评定标准》所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本保险合同载明的保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金。
被保险人或其同住家属如在本次伤害事故之前已有伤残,保险人按合并后的伤残程度在《伤残评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金,但应扣除原有伤残程度在《伤残评定标准》中所对应的伤残保险金。
当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定,如
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果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
(三)医疗费用保险责任
在保险期间内,被保险人或其同住家属因遭受宠物猫或宠物犬袭击、撕咬,并因该事故导致在医院(见释义)接受治疗而实际发生的合理且必要(见释义)的医疗费用,保险人在扣除本保险合同约定的免赔额后,按本保险合同约定的赔付比例给付医疗费用保险金。
在保险期间内,保险人承担给付医疗费用保险金的责任以本保险合同约定的医疗费用保险金额为限,对一次或者累计给付医疗费用保险金之和达到该保险金额时,本保险合同的医疗费用保险责任终止。
被保险人或其同住家属如果已从其他途径获得补偿,则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。
责任免除
第三条由于下列原因造成的损失,保险人不负给付或赔偿保险金的责任:
(一)投保前已有的伤病;
(二)投保人、被保险人或同住家属的故意行为;
(三)被保险人或同住家属故意挑逗、挑衅宠物导致其遭受宠物的袭击、撕咬;
(四)未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(五)被保险人或同住家属因精神错乱或失常而导致的意外;
(六)宠物饲养人或同住家属猝死(见释义)。
第四条下列费用,保险人不负给付或赔偿保险金的责任:
(一)营养费、辅助器具费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费、疗养费、康复治疗费、心理治疗费、美容费、矫形费、视力矫正手术费、非意外事故所致的整容手术费,但本保险合同另有约定的不在此限;
(二)任何违反《中华人民共和国动物防疫法》的情形所造成的损失;
(二)因保险事故引起的任何精神损害赔偿或间接损失;
(三)保险单中约定的免赔额范围内的损失或责任;
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(四)不必要的转院治疗引发的额外费用;
(五)在非附加本保险合同约定的医院进行治疗而发生的费用。
保险金额与免赔额、赔付比例
第五条本附加保险合同的保险金额包括身故保险金额、伤残保险金额、医疗费用保险金额、由投保人在投保时与保险人约定,并在保险单上载明。
第六条本附加保险合同的免赔额、赔付比例由投保人在投保时与保险人约定,并在保险单上载明。
赔偿处理
第七条被保险人请求赔偿时,应向保险人提供下列证明和资料:
(一)保险凭证;
(二)事故情况说明或警方事故证明;
(三)医院出具的医疗费用的原始发票及单证、诊断证明,如果发生死亡或伤残还需出具死亡证明或残疾程度鉴定书;
(四)投保人、被保险人所能提供的
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