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花粉食物过敏综合征首份专家共识发布，患者如何选择食物？

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-12-06 12:05

南都讯 记者宋承翰发自北京随着北方逐渐入春，花粉过敏相关问题继续引起关注。近日，中华预防医学杂志刊发了一篇专家共识，首次制定了对花粉-食物过敏综合征的诊断及管理流程。除了针对临床医生等专业人士的内容，共识还给出了诸多饮食建议，供患者降低发病风险，减缓症状。

这份专家共识由国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科姜楠楠、中国医学科学院北京协和医院变态（过敏）反应科李丽莎等共同执笔。顾问专家、撰写专家来自北京儿童医院、南京医科大学第一附属医院、华中科技大学同济医学院等机构。

花粉-食物过敏综合征（PFAS）是花粉过敏/致敏个体食入与花粉有交叉致敏组分的植物源性食物时引发IgE介导的过敏反应，是青少年及成人最常见食物过敏类型，近年来有低龄化趋势。 PFAS的食物诱因与花粉分布、饮食习惯密切相关。据介绍，导致PFAS的常见交叉致敏蛋白组分可能来自花粉、水果、蔬菜、豆类/坚果等多个类别，如桦树、艾蒿、苹果、桃、胡萝卜、花生等多种植物。其中，国内主要报道蒿属花粉相关PFAS，多见于蔷薇科水果（如桃）和豆科（如豆类、花生）。

PFAS患者同时存在花粉过敏和食物过敏的相关症状。

花粉过敏临床表现包括：季节性（春季或夏秋季节）鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞，可伴有眼痒、流泪、耳和上颚痒，部分患者伴有下呼吸道过敏症状，如咳嗽、喘息。少数病人在致敏花粉播散季节，还可出现皮肤过敏表现，皮损主要出现在暴露部位，如面、颈、四肢远端等，主要表现为特应性皮炎或荨麻疹发作。

食物过敏临床表现则包括：多数PFAS患者症状局限于直接接触食物的口唇和口腔黏膜，多为进食5～10min内出现口腔、咽部瘙痒、刺痛或烧灼感、红斑、血管性水肿等临床表现，部分可出现鼻痒、耳痒、颜面部水肿、全身荨麻疹等表现。约20%患者可出现呼吸系统症状如气道痉挛、咳嗽，10%患者可出现胃肠道症状如呕吐和腹痛等。高危人群有发生严重过敏反应风险，出现多系统受累症状。严重过敏反应的发生率约为8.9%。

专家共识的大部分内容都是针对临床医生等专业人士，但其中关于长程管理的措施，对患者的自我管理有参考意义。

对于食物过敏管理，专家给出了多个饮食管理建议。若PFAS仅表现为口腔局部症状：①建议避免进食生的食物。②食材加工，对于水果/蔬菜来说，加热、去皮可减轻甚至避免过敏症状。加工过的商品化食品如罐头、果汁由于经过了巴氏杀菌等工序，也可减轻过敏症状。③选择低敏的食物。不同品种或不同储存方式对食物过敏原含量有影响。在新鲜采摘的苹果中，PR-10的含量较低，随着储存时间的延长PR-10含量越高，因此建议进食当季水果。

如何管理危险因素？专家建议，①避免短时间内进食大量过敏食物，进食大量食物时胃消化能力下降，未消化完全的食物更易过敏。②避免进食液体高危过敏食物，如新鲜果蔬汁，液体食物更快到达胃和十二指肠。③避免空腹进食高危过敏食物。空腹也可使食物快速到达十二指肠。④谨慎进食或避免大量进食高危食物，如桃、芹菜、大豆、坚果、芥末等。⑤避免在花粉高峰季节进食过敏食物，尤其是诱发系统性症状或严重过敏反应的食物。⑥管理基础疾病：花粉过敏相关疾病，如哮喘、特应性皮炎的良好控制可减轻食物过敏的症状。⑦其他如有病例报道萎缩性胃炎因胃酸分泌减少，食物消化能力减低，或可增加食物过敏风险。有研究报道了1例桦树花粉过敏患者，因肥胖症行胃旁路术后，从轻度、局部的桦树花粉相关的口腔过敏综合征转变为桃子诱发的严重过敏反应。