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宠物手术协议书 主人姓名： 主人电话： 主人地址： 宠物名： 品种： 年龄： 手术种类：___________________ 麻醉方式选择：呼吸麻醉[ ] 进口麻药[ ] 国产麻药[ ] 术前检查： 血常规[ ] 术前生化[ ] 心电图[ ] 电解质[ ] X光检查[ ] 其他[ ] 术中监护： 人工监护[ ] 心电监护[ ] 手术风险包括：麻醉意外；手术后护理不当造成感染、出血等； 因动物自身免疫系统问题造成创口愈合不良； 术前未免疫导致术后传染病的发生； 术中突发地震、停电、火灾等不可抗未知因素造成的意外。 医师声明：关于实施手术的原因、术后并发症、手术的风险以及成功率、术中大 出血的可能性已告知主人。已给予主人充足的时间询问关于本次手术的问题，并 予以答复。 医院声明：如有麻醉意外发生，我院医护人员会全力抢救。 术前未遵医嘱进行检查化验，导致术中及术后出现并发症，后果由 主人承担。 宠物主人声明：关于手术的风险、术后并发症及成功率已经清楚的知晓。 医师已向我解释、并且我已经了解手术可能的预后情况和不 进行手术的风险。 以上信息我已认真阅读，同意进行手术并承担相关风险及费用。 主人签字： 年 月 日 供参考 （合同协议是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，最好找专业律师起草或 审核后使用。范文供参考，期待你的好评与关注） 供参考

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