犬胆汁淤积的治疗思路及诊疗过程（附治疗建议）

​​养狗狗的宠主一提到肝病脑海里最先蹦出来的大多都是肝炎、脂肪肝、黄疸，对于犬胆汁淤积这个病知之甚少。其实有非常多的狗狗都存在胆汁淤积的状况只不过症状不明显很多家长都没有注意到。

胆汁淤积是指肝脏内外各种原因导致的胆汁形成、分泌和排泄障碍,使胆汁不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态。今天以一只患胆汁淤积的柴犬治疗为例，带大家了解一下犬胆汁淤积。

一、胆汁淤积患犬基本信息

姓名:喔喔

性别:雌性(未绝育)

品种:柴犬

年龄: 3岁4个月

根据患犬主人描述，该患犬驱虫免疫齐全，自2022年2月中旬开始逐渐消瘦，原体重约6.7kg；3月24日初诊时体重为5.5kg。精神还不错，吃的少了，食欲没有之前好，未见呕吐及腹泻，大小便正常。另该犬非病理性脱毛严重，主人在日常经常会饲喂大量美毛产品。平时主饲犬粮，均为固定正规渠道购买。

通过主人描述我们得知，该犬主要病理、生理表现为短期内体重大幅下降，所以鉴别诊断：

首先考虑代谢性疾病:糖尿病、甲状腺、慢性胰腺炎、慢性肠炎、肾上腺、肝病、肾病、寄生虫等；

其次考虑消耗性疾病:慢性胰腺炎、慢性肠炎、菌血症、子宫炎症、肝炎、肾炎、无名热、癌症等。

二、胆汁淤积患犬临床检查

患犬精神状态正常；鼻镜湿；可视粘膜正常；对各项刺激反应正常；体格评分为2分(1-9分)；口腔检查正常，牙齿护理良好；CRT<2s；心率约110次/min，心律齐，未见心杂音；体(肛)温38.5度；外阴外观正；常腹部触诊柔软，未发现触压疼痛反应。

通过临床检查我们发现，患犬除体格评分外未发现其他典型问题，考虑到该犬短期内体重大幅下降，如果是由消耗性疾病引起，大多数都应该在病程晚期才会出现，或者有更加明显典型的临床表现，如体温升高、食欲废绝、明显疼痛等等。因此该犬的检查会侧重于代谢性疾病的诊断。

三、胆汁淤积患犬实验室检查

1、血液检查:血常规检查未见异常cCRP:4.6 (0-10)

2、影像学检查:

DR腹部侧位发现胃肠排空，未见肠道胀气，肝区扩大一推测该犬为空腹状态,无炎性肠病表现。结合血清TBA显著升高，初步已经可以判断出胆汁淤积。

B超可见明显的胆囊肿大，胆囊内可见点状高回声影像，确诊胆囊肿大、胆汁淤积、胆泥淤积。

通过患犬主人描述+临床检查+实验室检查，及宠物医生的临床经验得出诊断结论:初步确诊为由胆汁淤积引起的胆汁酸肝肠循环障碍。

四、胆汁淤积患犬处方治疗

1、牵贝肝康牛肉锭每天两次，每次两粒，连服15天一疗程。

牵贝肝康牛肉锭经口服进入消化系统，95%在空肠末端重新吸收，进入肝肠循环一重，吸收到肝脏的激活FXR，FXR抑制胆固醇7a-羟化酶(CYP7A1)的表达，减少胆汁酸的生物活性，抑制肝细胞胆汁酸的合成，促进胆盐的合成和排泄，降低肝细胞的胆汁酸毒性，最终改善肝脏的胆汁淤积。

2、皇家肝脏处方粮每天120g，复诊前停止一切其他食物。

通过血液检查我们发现，患犬的血清ALT、AST均正常，但是胆汁酸在肝脏淤积会产生毒性，犬的肝酶升高往往会表现出滞后性，所以仍然需要缓解肝脏的压力，处方粮的脂肪含量少，可以有效减轻肝脏负担。

3、要注意在没有明确证据表明有炎症反应的情况下，抗生素治疗不是必须的，或者说不应该使用抗生素治疗。

4、复诊：2022年3月9日，服药一疗程后复诊，复诊时体重已上升至6.1kg，食欲已完全恢复，每天给予120g处方粮该犬都可以完全吃掉！

5、复诊血液检查结果

五、胆汁淤积患犬病例分析

患犬与初诊相比出现了几个数值的变化

1. ALT、AST升高。

2. ALB升高，牵贝肝康牛肉锭具有保肝利胆的效果，能够帮助肝脏调节脂肪代谢，所以该犬的体重增加主要表现为肌肉量(蛋白质)的增加，该数值的升高表示肝脏正在合成大量的蛋白以提供机体的增重需求。

3.Ca升高，血钙在血液中往往和白蛋白结合，ALB的升高会引起血钙升高。

后续处置:

开放饮食，但仍需要以处方粮为主，直至增重至6.5kg后，可慢慢过渡为普通粮。

牵贝肝康牛肉锭早晚各两粒，继续服用15日一疗程进行巩固。

20天后复诊复查肝功能，指标正常即可停药！​​​​

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