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一例猫腹侧鼓泡切开术的病例报告

来源：萌宠菠菠乐园时间：2025-01-02 05:24

投稿作者：洪光照

摘要：

鼓泡切开术（VBO）是治疗猫中耳炎或者鼓泡息肉的常用手术方案，腹侧鼓泡切开术可以除去鼓室内容物、改善排液。适用于因垂直水平耳道狭窄等问题而波及鼓泡的中耳炎。

1. 基本信息

1.1 宠物信息

姓名：拉菲，性别：母，年龄：4周岁，品种：英短，绝育情况：未绝育，免疫驱虫情况：免疫齐全，驱虫一年未做，生活环境：室内生活，饮食情况：猫粮。

1.2 主诉

从小就有流鼻涕打喷嚏的症状，耳朵里一直有脓性分泌物流出，用了很多药物都不能彻底治疗，最近一个月更加严重，而且头歪向左侧，眼泪也多。吃喝正常，大小便也正常。体格消瘦，被毛粗乱。

1.3 临床表现

2. 问题列表

(1)打喷嚏，(2)脓性鼻涕，(3)耳道流脓，(4)歪头

3. 鉴别诊断

1.鼻炎，2.上呼吸道感染，3.中耳炎，4.鼓泡息肉、异物、肿瘤

4. 检验检查

4.1 血液检查结果

说明：指标红色表示升高，蓝色表示下降。

4.2 fsaa

说明：≤2mg/L 正常值，2-10mg/L 偏高，＞10 mg/L 明显炎症

4.3 术前DR

鼓泡内发现不规则的软组织密度物质，鼓泡边缘骨质增生。提示炎症

4.4 生化检查结果

说明：指标红色表示升高，蓝色表示下降

4.5 血压检测

动物稳定状态下多次测量血压，取平均值

5. 诊断与治疗

5.1 诊断

结合临床症状以及以上辅助检查，诊断为慢性中耳炎

5.2 治疗

术前给予补液，纠正脱水，关注血压情况

手术：

术前剃毛消毒，仰卧保定，头颈部用垫巾枕高，行腹侧切口。

小心分离皮下肌肉，避免损伤舌下肌外侧面的舌下神经。

触诊骨膜内侧，向上到舌骨角突，向下到下颌角。

钝性分离鼓膜腹面的组织，用克氏针和手钻在在鼓膜腹面钻一个孔，用小咬骨钳扩大开口，检查鼓室内面是否有息肉、脓液、炎性碎片、瘤组织或异物。

使用提前准备好的采用无菌棉签提取鼓室内容物留样送检，做细菌培养和药敏实验。继续找到猫的鼓泡中隔，用咬骨钳破坏中隔，取出中隔骨骼碎片，刮除鼓泡内壁炎性物质和息肉，然后用温生理盐水大量冲洗鼓泡内部，清理干净后下引流条，再正常关闭切口。

术中情况：

鼓泡切开，鼓泡中隔切开。

术中从左侧鼓泡中取出大量脓液和息肉，并留样送检。

5.3 术后管理

抗菌消炎，应用头孢曲松，50mg/kg ，一天两次，连续使用14天防止感染。

镇痛，美洛昔康0.2毫克每公斤，每天一次，连续使用一周。

引流条保留3-5天，第二天引流条就基本上没什么液体流出了，第三天拆除了引流条。

术后第一天，精神沉郁，有脓性鼻涕和歪头，未见明显霍纳综合征。

术后第三天，拆除引流条，鼻涕减少，歪头。

术后第六天，伤口已基本恢复，吃喝正常，二便正常，鼻涕进一步减少。

术后第十四天，伤口恢复拆线，几乎没有打喷嚏和流大脓鼻涕。

5.4 送检样本结果

结果：多杀性巴斯德氏菌。

后续继续使用头孢曲松1周和多西环素口服4周，流鼻涕症状彻底治愈。

歪头症状也明显好转。该猫顺利出院回家。

6. 总结

大多数患有严重慢性外耳炎的动物同时伴有中耳炎。这只猫是长期患有严重的慢性上呼吸道炎症，同时有慢性外耳炎。

鼓膜切开术的目的是手术穿刺鼓膜以缓解压力，采集分析样品。

X线检查对中耳疾病诊断不灵敏，CT对中耳疾病诊断很敏感。

如果患病动物在术前出现神经症状，必须告诫主人这些神经症状在术后可能长期存在。猫实施鼓膜切开术后常见霍纳氏综合征，但通常是暂时性的。

术后要严密监视动物，包扎的绷带或者过度肿胀可能会抑制呼吸。

参考文献略

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