猫咪呕吐常用药

止吐药

甲氧氯普胺（胃复安）是一种多巴胺受体拮抗剂，被认为可以阻断化学受体触发区CRTZ 的中枢神经系统多巴胺而达到止吐效果，但是因为猫的化学受体触发区只有非常少的中枢神经系统多巴胺受体，所以甲氧氯普胺（胃复安）对猫的止吐效果并不好。

下图展示了兽医实践中可用的止吐药和功效证据。

对猫来说，最有效的止吐药似乎是通过NK1受体（如马罗匹坦）或 5HT3受体（如昂丹司琼）起作用的止吐药 [OEG B] 。有传言称含有α2受体拮抗剂活性的药物在猫中是有效的止吐剂，但缺乏支持其使用的有力证据 [OEG d] 。

① 氯丙嗪在猫中通过化学受体触发区起作用的止吐药无效[3b]，并且尚无已发表的关于在猫中使用氯丙嗪作为止吐药的报道。

② 虽然D2受体拮抗剂甲氧氯普胺常被列为一线止吐剂， 但它在猫中作为中枢止吐药还是有疑问的，而且它并不能阻止猫对多巴胺的呕吐反应 [2b] 。甲氧氯普胺可用于某些需要胃肠动力作用的情况，如胃潴留（ 指胃内容物积贮而未及时排空 ） ，但其对猫的动力作用较弱 [2b]。

③ 5HT3 受体拮抗剂格拉司琼对猫顺铂诱导的急性呕吐(外周性呕吐)有效 [2b] ，有传闻称相关药物多拉司琼对外周性呕吐也有效 [5] 。在实验室研究中，5HT3受体拮抗剂阻止了顺铂引起的呕吐，但不能阻止塞拉嗪或晕动症引起的呕吐[2b]。昂丹司琼可降低右美托咪定在健康猫中引起的恶心和呕吐的严重性，但前提是在右美托咪定给药时同时给予[2b]。这些药物似乎是通过外周5HT3受体起作用的，尽管作用于中枢部位可能有助于其疗效[2b] [OEG B]。

④ 马罗匹坦是一种强效的、高选择性的NK1受体拮抗剂，在猫中有良好的耐受性和安全性[2b]。在一项初步研究中，以狗的剂量（1 mg/kg 皮下注射），马罗匹坦可以有效地预防赛拉嗪诱导的呕吐（中枢致呕原）和晕动症引起的呕吐 [4d] 。当通过皮下或口服给予时有效，并且在猫中的半衰期适合每日一次给药。然而，在强烈推荐使用它之前，还需要在更多的猫身上使用来测试其疗效以及发现任何不常见的副作用 [OEG B] 。

对于治疗或预防猫的晕动病，NK1受体拮抗剂在实验室环境中是有效的。抗组胺被认为对某些物种的晕动病有效。但是，在猫中，尽管不可逆的组胺合成抑制剂可以预防晕车，但H1拮抗剂却不能 [OEG B] [2b] 。

⑤ 5HT1A受体激动剂被证明对猫的一系列催吐刺激有效，但尚未被临床应用[2b]。特别是，许多猫在使用这些药物后表现出明显的防御行为，限制了它们的使用[OEG B]。

抑酸剂/胃肠道保护剂

质子泵抑制剂 PPI

作用机制

PPI是一种弱碱，被吸收入血后，在壁细胞分泌小管内酸化，与质子泵结合，直接抑制胃酸分泌；

PPI的作用会激活休眠的胃壁细胞，因此第一天给药只能达到30%左右的药效，在用药2-4天后达到最高药效。

✨不同种类的PPI之间无疗效差异。

✨PPI抑酸能力比其他胃肠道保护剂更好！

1. 奥美拉唑

✅使用方法：

① 1mg/kg，每天1次或每天2次。

② 口服时，每天2次效果＞每天1次

③ 胃酸分泌时期药效最好，因此建议在饭前30-45分钟或随饭口服。

④ 应装在胶囊里口服。避免药物在被吸收时提前酸化，导致药效减弱。

组胺H2受体拮抗剂 H2RA

作用机制

竞争性拮抗胃壁细胞的H2受体，抑制胃酸分泌；

持续使用H2RA会产生耐受作用，使药效逐渐降低，原因在于在胃泌素的调控下，肠嗜铬样细胞合成组胺上调进而与药物竞争；

由于这一耐受作用，突然停药会导致反弹性的胃酸分泌过多。

✨ 每日一次使用H2RA对于治疗胃食道溃疡和反流性食管炎并无益处！

✨ H2RA药效弱于PPI，并且不建议H2RA与PPI合用，可能会降低PPI药效。

1. 法莫替丁

2. 雷尼替丁

✨ 法莫替丁对胃内PH的调节及药物持效时间效果比雷尼替丁好

✅使用方法（法莫替丁）：

① 0.5mg/kg，每天2次。增加剂量并不能带来更好的效果。

硫糖铝

作用机制

硫糖铝在胃液中部分解离为蔗糖硫酸盐和氢氧化铝：

①蔗糖硫酸盐与蛋白质结合形成物理保护，并且具有刺激局部前列腺素合成的作用

②氢氧化铝提供缓冲作用

✨ 对于胃肠道溃疡疗效较弱，主要起保护组织的作用，并且不能预防溃疡的发生。

✨ 在治疗胃溃疡时，PPI优于硫糖铝！

✨ 有证据支持硫糖铝可治疗和预防食道损伤。

✨ 注意！H2RA或PPI与硫糖铝合用不会提高疗效！

1. 硫糖铝

✅使用方法及注意事项：

① 0.25g，每天3次。

② 应以混悬剂的形式给药，否则药效不佳。（但是YY五羊院每次都给的片片？）

③ 肾功能不全患者可能发生铝中毒

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