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宠物诊疗服务合同 甲方 （消费者） （一）个人信息 1．姓名： ，性别： 2．身份证件类型： ，号码： 3．联系电话： 4．联系地址： （二）宠物信息 1．宠物昵称： 2．与消费者关系：☐ 自养 ☐领养 ☐诊疗代办 ☐其他： 3．宠物种类：☐猫 ☐狗 ☐其他： 4．宠物品种： ，毛色： 5．性别：☐公 ☐母，节育情况： 年龄： 6．就诊日期： 7．证件类型及号码： 8．节育情况： 9．其他： — 1 — 乙方 （经营者） （一）经营者信息 1．宠物诊疗机构名称（与营业执照/诊疗许可证一致）： 2．经营地址： 3．统一社会信用代码： 4．营业执照有效期： 5．法定代表人 （负责人）： 6．联系电话： （二）诊疗许可信息 7．动物诊疗许可证编号： 8．法定代表人 （负责人）： 9．发证机关： 10．诊疗活动范围： 11．从业地点： — 2 — 根据 《中华人民共和国民法典》 《中华人民共和国动物 防疫法》 《动物诊疗机构管理办法》等有关法律、法规的规 定，甲乙双方遵循平等、自愿、公平、诚实、守信的原则， 经协商一致，签订本合同。 第一条 宠物诊疗服务信息 （一）宠物就诊日期： 年 月 日 时 （二）初诊情况： （三）宠物诊疗事项 ☐手术： ☐住院： 【提示】诊疗事项为本合同适用范围！ （四）宠物诊疗地点 第二条 宠物接送 （一）接诊后 1. 甲方将宠物寄存至乙方院内专门场所。 2. 乙方出具保管凭证。 3. 乙方应及时记录宠物现状，并清楚记录病情，并及时 告知消费者宠物状态。 （二）诊疗结束后 甲方或其授权委托人须在宠物诊疗结束之日起 （以乙方 通知到达甲方为准） 日内的工作时间 （9:00至22:00） — 3 — 接走宠物。 （三）延迟接宠的处理 1．甲方未在本合同第二条第 （二）款约定的时间内接 走宠物，乙方应于约定时间届满次日通知甲方在 天内接 走宠物。 2．甲方未在本合同第二条第 （二）款约定的时间内接 走宠物，乙方在保管期间内有义务照料宠物，并有权按照公 示标准 （每天 元）收取保管费。 3．甲方超7 日无正当理由未接走宠物的，视为违约行 为，甲方除应支付期间的保管费外，还应承担相应责任； 4．甲方超20 日无正当理由未接走宠物的，视为甲方弃 养，乙方获得无责任处置权，甲方还应承担相应违约责任。 第三条 消费模式及收退费标准 （一）消费模式 ☐即时消费 ☐预付式消费 ☐其他类型消费： （二）收费、退费标准 1．甲方向乙方预缴宠物诊疗费用： 元人民币。 2．双方约定的宠物诊疗每日花费为： 元人民币。 3．如果宠物在诊疗期内当日消费超出约定金额，乙方 须当日告知甲方消费金额。甲方有权要求乙方对超出约定的 消费作出合理解释和出示载明消费项目及金额的消费凭证。 4．甲方预缴费用不足时，在收到乙方缴费通知后，应 在预缴费用用完前或缴费单的缴费期限前确认宠物是否继 — 4 — 续由乙方诊疗的，确认继续由乙方诊疗的，甲方

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