告别换季酷刑！过敏性鼻炎科学防治指南

每到换季时刻，鼻炎患者便也踏入了「地狱模式」，眼睛红痒如兔，喷嚏连环轰炸，每天擤不完的鼻子，纸巾堆成小山 ，鼻塞难以入睡……这不是感冒！是过敏性鼻炎在作祟！

01. 鼻炎还是感冒，傻傻分不清楚？

过敏性鼻炎和感冒症状有相似之处，很多人会混淆，在临床调查中发现：60%-70% 患者误将鼻炎当感冒，结果延误治疗，甚至导致哮喘风险飙升。

一图分清鼻炎 VS 感冒：

病症

过敏性

鼻炎

常年性

鼻炎

感冒

发作

规律

季节性强

到季发作

过季消失

过敏源

多为花粉

常年发作

过敏源多为尘螨、宠物皮屑等

无规律

病毒触发

持续时间

持续时间

基本

和花期一致

9 个月以上

通常

一周左右

自愈

典型

症状

鼻痒

眼痒

清水涕

发热、咽痛、浑身肌肉酸痛等

02. 过敏性鼻炎，预防、治疗双管齐下

✦ 治疗关键：明确过敏原 ✦

✿过敏原检查：包括体内的皮肤点刺试验和体外的抽血检测。确定过敏原后，就可以针对性预防。

比如在花粉高峰期前 1 至 2 周，提前服用抗过敏药、鼻喷激素或鼻喷抗组胺药物。

✿日程防护：日常关注天气预报的花粉浓度，浓度高时尽量避免外出；若必须外出，记得戴口罩。回家后及时清洗鼻腔、更换衣物，在家关闭门窗、开启空气净化器。

✦ 「四位一体」治疗方法 ✦

过敏性鼻炎经过规范化的综合治疗，患者的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。世界卫生组织（WHO）推荐过敏性疾病的最佳治疗方案是「防治结合，四位一体」的综合疗法：避免接触过敏原、「对症治疗 、对因治疗」、患者教育。

①避免接触过敏原

预防过敏性鼻炎有效的方法：患者应避免接触已知的变应原，如远离宠物，应用空气过滤系统和杀螨剂等。

②对症治疗

针对不同患者症状，可选用鼻喷激素、抗组胺药物、白三烯受体阻滞剂等一线药物。这些药物能有效控制症状，像鼻喷激素虽为激素类药物，但只作用于局部鼻部，对全身影响小，在控制急性期症状方面效果显著。若症状持续不缓解，可在基础用药之上选用生物制剂进行治疗，不过不能一开始就使用生物制剂。

③对因治疗

特异性免疫治疗，也就是老百姓说的「脱敏治疗」，这是目前国际上认为唯一能「去根」的治疗方法。它不仅能阻止过敏性鼻炎发展成哮喘，还能防止新的过敏出现。不过，脱敏治疗疗程较长，一般三年起步。

④患者教育
提高患者预防和治疗的意识，增强对治疗的依从性和自信心，优化治疗效果。

✦ 其他治疗方式✦

新兴的生物制剂--奥马珠单抗（抗 IgE 抗体），用于治疗常规治疗无效的中重度患者，需长期评估。超声引导下的蝶腭神经节阻滞术，70%-80% 患者过敏性鼻炎症状显著改善，且超声引导下血管神经损伤风险极低。选择性筛前神经及鼻后神经阻断术，适用于难治性过敏性鼻炎、不愿长期药物治疗者，尤其是合并鼻中隔偏曲及下鼻甲肥大患者。

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