肥厚性心肌病？养猫人必须知道的一种疾病

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猫肥厚性心脏病是猫 最常见的心肌病，通常发生于 公猫、中年至老年猫（6岁及以上），简称 猫肥心（HCM)。

▲ 网红猫咪楼楼就是因为HCM而回到了喵星。

猫肥心有什么症状？生活中宠主应该注意哪些细节？为了避免猫猫重现楼楼的悲剧，一起来了解下HCM吧。

病因

猫肥大性心肌病指 左心室向心性肥大，心窒肌增厚。

心肌增厚引起心室收缩力度增强和松弛异常，从而导致舒张功能障碍。同时，心室心肌增厚，导致心肌僵硬，腔室变小，容血量减少。

两者使心脏无法泵出足够的血液，机体就无法进行正常的新陈代谢，一些心衰的症状会逐渐的发生。

▲ 右侧患病心脏心肌变厚腔室明显变小

HCM有先天性也有后天性原因。先天性病因尚不明确，但已经确认具有染色体的遗传基因，繁育时应避免携带基因的猫咪产生子代。

继发性（后天性）的肥厚性心肌病通常继发于 应激或者 其他疾病的代偿性反应，代偿反应可以简单理解为“因其他疾病或环境素诱发的反应”。

6岁以上的猫咪出现肥厚性心肌病，需要检查是否存在 甲状腺功能亢进。心脏对甲状腺素的反应是发生心肌肥厚、心率增加和心肌收缩力增强。另外， 系统性高血压也可引起并进一步刺激心肌肥厚。

越是敏感易怒易紧张的猫咪，会发病得越早，而个性温和且生活中少紧迫的猫咪，则发病越晚。

临床症状

猫的忍痛能力很强，患猫早期或许不会表现出任何的症状。疾病发展到一定程度时，患猫会表现出 厌食、沉郁、不活泼及运动不耐受等异常。

病情严重的患猫，可能出现 急性发作的呼吸困难、张嘴呼吸、发绀、昏睡甚至突然死亡。

▲ 肥心引起的喘气

同时，可能并发血栓性栓塞症和肺水肿。血栓性栓塞可能会引发突然的后肢瘫痪，并且患猫可能因为疼痛而号 叫。严重的肺水肿会造成发绀或出现胸膜腔积液。

诊断与治疗

该疾病除了基础的血液检查，主要通过 X光、fBNP试纸板、心电图、心脏超声确诊，心超是确诊该疾病的重要依据。

HCM的X线征象包括明显的 左心房增大和不同程度的 左心室增大，大多数患有轻微HCM的猫心脏轮廓正常。发生左心衰竭时可见不同程度的 斑块状间质型或肺泡型肺水肿。

F-BNP是由心肌细胞分泌的物质。当心肌细胞受到压力或者拉扯时，这种物质被刺激而释放出来，视为心脏疾病的生物标志物。心脏病检测试纸fBNP就是检测这一物质，用于心脏病的筛查。

▲ 呈阳性的检测结果

很多HCM患猫有ECG（心电图）异常(多达70%)。通常包括左心房和心室增大、室性和/或室上性(较少见)快速性 心律失常，或 左前支束支传导阻滞的心电图征象。偶尔出现房室传导延迟、完全的 房室传导阻滞，或窦性心动过缓。

超声心动图是该病最好的诊断方法。可鉴别HCM和其他类型的心肌病，包括目前并不常见的扩张型心肌病。二维超声心动图 可探查心室壁、纵隔和乳头肌肥大的程度及分布。

非选择性的心血管造影术也可作为替代的诊断方法，但是对猫有较高的危险性。下图为联合宠物医院深圳湾分院的一例HCM超声影像视频：

治疗的主要目标是促进心室充盈，减轻充血，控制心律失常，减少缺血，并防止血栓栓塞。

心室充盈可通过降低心率和增强舒张功能而改善。应尽量减少应激和活动。

如果病情发现及时，患猫需要长期治疗，一般用口服药物的方式治疗，如地尔硫卓或β-阻断剂。

突然发作的猫咪往往表现出肺水肿或栓塞的症状。并发肺水肿的猫咪，如有胸水，需进行胸腔穿刺。

出现血栓的猫咪，病情可以说很严重了，需要谨慎的溶血栓。发生血栓栓塞的患猫预后谨慎，平均存活时间2~6个月，如果症状得到控制、重要的器官没有发生梗死，则预后较好。血栓栓塞常复发。

如何监控或降低HCM发病？

这种疾病在某些病例中具有 遗传学基础，在某些品种的猫发病率较高，如缅因猫、波斯猫、布偶猫、美国短毛猫，其中 缅因猫和布偶猫已明确是由某基因的片段突变引起发病的，可以通过基因检测筛查判断有无该疾病基因。

▲ 缅因猫

有基因并不代表一定会发病。平时好好护理，做好保养，携带基因的猫咪也可以平安的度过猫生。

定期进行心超检查是非常必要的。常做的fBNP试纸检测，可检测患心脏病风险的强弱，但 心脏超声是首选检查方案，能更直观的判断心脏的健康状态。

建议幼年与青壮年的猫咪每年进行一次心超检查，老年动物最好缩短至每半年或3个月左右进行心超检查。

除了定期体检，猫咪平时的生活还有以下细节需注意：

尽量 保持饲养环境安静，减少猫咪情绪波动，减少应激；

避免猫咪与孩童的互动过于激动， 防止孩童追捕猫咪，减少猫咪受惊的因素；

定期检查 嘴唇皮肤、爪垫皮肤、耳朵内侧皮肤颜色是否是 正常的粉红色(黑色被毛除外)、黑色被毛个体要定期检查 口腔粘膜、牙龈是否是正常的粉红色，如发现颜色异常如 发紫，及时就医。

如已患病，家庭应备纯氧设备，在猫咪突然出现呼吸异常时，可先令猫咪吸氧 以供应急。

▲ 应激的猫咪

仅有轻度至中度左心室肥大和心房增大的无症状患猫通常可很好地存活数年。出现肺水肿、血栓的患猫存活时间可由几天至数年不等，平均存活时间为1~2年。

提前做好功课，了解当地哪些医院具备心超和24h值班的条件，即使疾病突然发生了，也可以为猫咪争取到宝贵的治疗时间~

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