【眼科】犬猫角膜热成形术操作技巧

作者：宠物医师网编委会

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角膜热成形术用于帮助解决部分角膜水肿。使用热烧灼引起前基质纤维多焦点收缩，从而诱导疤痕组织，物理上阻止液体在前基质内积聚。该技术有助于解决不愈合的角膜溃疡并降低复发性溃疡的发生率。

一 适应症

角膜热成型术已被用于治疗内皮营养不良和犬猫复杂性角膜溃疡导致的大疱性角膜炎，经过轻度镇静和眼表面麻醉后实行多次角膜热成型术，配合药物治疗恢复效果良好，术后角膜会形成少量瘢痕，但整体透明度得到改善。

图1 角膜水肿

二 操作原理

在角膜热成型术中，通过电灼烧装置，采用局部浅表烧灼刺激疤痕组织形成。该过程使用便携式眼科烧灼单元并诱导角膜水合作用的前基质纤维化屏障，从而减少角膜大疱和溃疡的发展。

三 操作步骤

1.清洁和消毒

去除眼睑和眼眶附近毛发，消毒选用生理盐水和0.5%的聚维酮碘水溶液。避免使用碘酒、乙醇、洗必泰等消毒液，因为他们对角膜和结膜上皮细胞毒性很大，会导致上皮脱落。用聚维酮碘清洗至少一分钟，重复两次后，再用无菌生理盐水充分冲洗眼睑、结膜和角膜。遵循无菌化手术操作流程。

2.电灼烧操作

采用一次性电烧灼装置，无限接近但不接触角膜，让角膜受热产生一定厚度后，再进行点烧，形成浅表角膜灼烧网格点。

要求：受热均匀，保持深度一致，热度一致。

图2 使用一次性电灼烧装置进行角膜热成形

图3 眼角膜热成形术后程序。基质瘢痕化充当了液体流动的屏障，减轻角膜水肿

四 术后护理

佩戴伊丽莎白圈，防止宠物自我损伤；手术后动物应该保持安静，避免剧烈活动。每日需要定期查房，观察角膜的情况，角膜再次形成大疱需要再次热成型，一旦出现角膜穿孔需要及时手术治疗。

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