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御和动物医院：如何辨别动物是疼痛还是烦躁？

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-09-22 09:21

深入理解镇痛、疼痛和烦躁对于提供合适的镇痛管理和干预是非常有必要的，这样才能实现Z佳的镇痛管理。

麻醉中的疼痛管理是兽医病患护理的康复工作的一部分，可以通过多种方式实现。纯粹的阿片类物质是疼痛管理的基础，给动物可带来各种各样或好或坏的效果。除了镇痛之外，阿片类物质的好处还有镇静以及使心情愉悦；坏处就是恶心、呕吐/腹泻和烦躁。这些不良反应存在剂量依赖性，可以通过联合用药来控制。（动物医院）
麻醉师处理阿片类药物引起的不良反应时，要懂得镇痛、疼痛和烦躁之间的差异，这样才能采取恰当的干预措施并获得好的结果。

镇痛、疼痛和烦躁的定义

镇痛就是在意识清醒的情况下没有对疼痛或有害刺激的反应。阻断疼痛刺激是患病动物的护理、安抚和康复工作的一部分。镇痛的一个方法就是使用阿片类物质来阻断疼痛的传递路径。
疼痛是一种有害刺激，会产生一系列反应。如果不治疗，疼痛会引起非常多的负面生理反应，包括厌食、自残、中枢神经过敏和适应不良性行为，这些都会阻碍动物康复并带来不必要的应激。应激会驱动交感神经系统，激活“逃跑或战斗”反应。
每个动物的疼痛类型和程度都是不一样的，包括慢性关节炎性疼痛、神经性疼痛、急性疼痛和创伤性疼痛。当同时存在一种以上疼痛时，可能会引起更多并发症，所以麻醉师必须同时针对慢性疾病相关疼痛和可预见的急性疼痛制定计划。例如，一位患有髋关节炎的老年动物要做腹部探查，那么它除了全身镇痛外还需要髋关节镇痛支持。
烦躁是一种不适或不安的感觉，通常会在注射纯阿片类药物后出现。同时使用麻醉剂的话，未被察觉的疼痛或潜在的行为问题都可能引起动物烦躁不安。但值得注意，犬猫疼痛时给予阿片类药物引起烦躁、恶心和呕吐的可能性较小。
即使在临床合适的剂量下，快速静脉注射阿片类药物也可能会引发兴奋，这种兴奋通常是短暂的，无需干预即可解决。相比之下，烦躁不安的动物叫声响亮、四处搞破坏而且无法被安抚，与人的互动也没有反应，对食物或水也不感兴趣；可能出现心动过缓或第三眼睑外露。烦躁也可伴有焦虑、窘迫或躁动的表现。（宠物医院）

疼痛VS烦躁：记住这些关键点

疼痛和烦躁是不同的表现，需要不同的干预手段。
无法安抚的患病动物对互动没有反应，检查病灶也不会有反应。这些动物可能第三眼睑非常明显、Z低限度的下颌肌肉张力并且心动过缓。
如果不确定应该如何治疗，就首先排除疼痛。
一旦解决烦躁问题，这些患病动物仍然需要恰当的疼痛管理；
Z重要的是，并不是每一个疼痛或烦躁的患病动物都需要镇静。

治疗

鉴别疼痛还是烦躁不安应按照一个系统的程序。如果麻醉师不确定如何处理，首先要排除疼痛才行。下面的图1是提供治疗方针和治疗方式的烦躁不安处理流程。

*在使用右美托咪定时，全面、持续的临床监测至关重要。这种药物对心血管的深层影响可能不适合用于某些动物。

治疗烦躁可以部分或完全的拮抗纯阿片类药物带来的不良反应（表1）。大剂量纳洛酮可拮抗阿片类激动剂的中枢作用，这可能导致动物出现急性疼痛和相关的交感神经刺激，一连串严重后果包括心动过速、高血压、肺水肿和心律失常。纳洛酮Z好通过细心滴注给药直至起效。同时别忘了，由于纳洛酮作用时间短，所以可能需要多次给药来维持拮抗作用。

关于动物疼痛或烦躁的一个常见误解是，必须使用镇静剂或抗焦虑药。给予烦躁不安的动物镇静剂并不能解决烦躁，而且可能会复杂化现有问题。同样，疼痛动物在服用镇静剂后也不会感到舒适或愉快。表2详述了疼痛和/或烦躁不安得到治疗或被排除后的恰当干预措施。