宠物外科手术操作技术

眼睑外翻矫正手术术前准备

1．术前谈话。2．手术协议书的签订。3．手术器械与物品的准备。4．手术场所的准备。5．手术动物的准备。6．手术人员的准备。

距睑外翻下缘2-3mm处向远侧做V形切口，宽度稍微超过睑外翻的部位。剥离接近眼睑基部的皮瓣，并切除所有的瘢痕组织。在V形切口的最末端开始缝合（4-0可吸收缝线），从正中到侧面缝合，形成Y的茎部。Y茎的长度取决于需要提起睑缘的量，使眼睑达到正常部位。当眼睑达到预期的部位时，对合Y臂。愈合期间，使用暂时性睑缘缝合术有助于防止沿缝合线产生挛缩。手术方法犬耳整容成形术术前准备

1．术前谈话。2．手术协议书的签订。3．手术器械与物品的准备。4．手术场所的准备。5．手术动物的准备。6．手术人员的准备。局部解剖图手术方法（1）确定切除线。检查耳部的外形，将下垂的耳尖向头顶方向拉紧伸展，用尺子在耳廓内面测量，根据所需耳的长度，确定切除线，并用记号笔标明。再在切除顶端剪一裂口。将对侧的耳朵向头顶方向拉紧伸展，将两耳对齐拉直，在对侧耳相应位置剪一裂口。确保两耳保留一致的长度。（2）切除耳廓。助手固定欲切除耳廓的上部。术者左手在切除线外侧向内顶托耳廓，防止剪除时因剪头的推移使皮肤松弛。右手持手术剪由耳基向耳尖（右耳）或由耳尖向耳基（左耳）沿切除线剪除耳廓。为防止切缘出现皱褶和出血，在修剪前可用直的肠钳由上向下沿切口线前缘钳住耳廓，但不宜超过欲切长度的2/3。剩余1/3保留其自然皱褶状态。用手术刀沿肠钳后缘由上向下切除钳夹的耳廓，其余部门则用剪剪除。在切除基部耳廓时，务必使保留的部分呈足够的喇叭形。否则，耳会因失去基础支持而不能竖立。耳廓切除后，彻底止血，并修平创缘。按同样方法修剪对侧耳廓。（3）缝合耳廓。用2-0丝线或可吸收线进行缝合，上三分之一部分的内侧皮肤和外侧皮肤用连续锁边缝合，不缝合软骨。下三分之二用连续缝合，将软骨和内外侧皮肤缝合到一起，缝合时将外侧皮肤和内侧皮肤闭合严密。也可以进行内外侧皮肤结节缝合，一定要保证皮肤完全对合，不错位。另一种缝合方法是从耳基部开始。先结节缝合耳屏的皮肤切口（不包括软骨），其余创缘均仅作皮肤的简单连续缝合，当缝至耳尖时，缝线不打结。这种缝合方法有助于促进创口的愈合，减少感染和瘢痕形成。眼球摘除术保定

侧卧保定，患眼朝上。麻醉

根据犬只自身情况，作全身麻醉。大部分犬只会因突发的外力受到惊吓，全身麻醉后仍对眼部触动有明显反应，此时可配合眼部的局部麻醉。进入麻醉状态后，用加入抗生素的生理盐水冲洗眼睑及脱出的眼球，将眼球上的污物全部冲洗干净，以备手术。术式用眼睑开张器张开眼睑。为扩大眼裂，先在眼外眦切开皮肤1~2cm。用组织钳夹持角膜缘，并在其缘外侧的球结膜上作环形切开。用弯剪顺巩膜面向眼球赤道方向分离筋膜囊，暴露四条直肌和上、下斜肌的止端，再用手术剪挑起，尽可能靠近巩膜将其剪断。眼外肌剪断后，一手持止血钳夹持眼球直肌残端，一手持弯剪紧贴巩膜，利用其开闭向深处分离眼球周围组织至眼球后部。用止血钳夹持眼球壁作旋转运动，如果眼球可随意转动，证明各眼肌已断离，仅遗留退缩肌及视神经束。

将眼球继续前提，弯剪继续深入球后剪断退缩肌和视神经束。眼球摘除后，立即用温生理盐水纱布填塞眼眶，压迫止血。出血停止，取出纱布块，再用生理盐水清洗创腔。将各条眼外肌和眶筋膜对应靠拢缝合。也可先在眶内放置球形填充物，再将眼外肌覆盖于其上面缝合，可减少眼眶内腔隙。将球结膜和筋膜创缘作间断缝合，最后闭合上下眼睑。护理

术后患犬配戴伊丽莎白圈，全身应用抗生素输液5-7d，10-15d拆线案例：犬眼睑内翻病例介绍杂交沙皮犬，11月龄，雄性，未绝育，免疫齐全。主诉：近一段时间右眼总是睁不开，经常流眼泪，眼分泌物比较多，其他未见异常。临床诊断结论：该犬右眼眼睑内翻，呈半闭合状态，眼内、外眦均有较多黏性分泌物，有结膜炎、角膜炎。建议治疗方法：右眼眼睑内翻矫正术、抗菌消炎。沙皮犬右眼眼睑内翻病例图片病例分析该病例中的结膜炎的症状主要是由于眼睑内翻，摩擦眼球所导致，眼睑对眼球表面不断地刺激，导致流泪，眼分泌物增多等症状，最根本的解决方法是进行眼睑内翻矫正手术，消除眼睑内翻的状态。手术治疗：术前准备1．术前谈话告知宠物主人其所饲养宠物的流泪、眼分泌物多等症状是由于眼睑内翻、眼睑刺激结膜和角膜所导致，解决的方法可以进行手术矫正。该犬年龄已经超过六个月，可以进行眼睑皮肤切除操作，但是术后可能会有矫正不足的情况发生，可以进行二次手术操作，但是我们会在手术过程中尽可能地做到一次成功。也有可能过了很长时间后复发的，也可以进行二次手术操作。已经发生的结膜炎和角膜炎，可以用药物来进行滴眼治疗。

2．手术协议书的签订手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。3．手术器械与物品的准备缝针四个、手术刀一把、眼科手术剪一把、4-0不可吸收缝线若干、止血纱布10块、组织镊两把、止血钳两把、持针钳两把、创巾钳四把，打包高压灭菌。4．手术场所的准备

5．手术动物的准备该手术属于非紧急手术，调整动物机体状态达到最佳时进行手术。术前进行血常规、血生化检查机体状态。术前清除眼内分泌物，用滴眼液清洁眼球。手术动物患侧上下眼睑周围大范围剃毛、消毒。6．手术人员的准备手术计划书的拟定1.用组织镊夹起睑内翻部位的皮肤，估计需要切除的椭圆形皮肤的大小。在距离睑缘3mm处，用15号刀片，沿内翻眼睑切开。在距离第一道切口足够远处，做第二道新月形的皮肤切口，切除的皮肤宽度达到正好能够将内翻的眼睑矫正，并且切除皮肤可能需要多次才能达到最终效果，避免矫治过正。切除条状皮肤。不要切除轮匝肌或结膜。手术方法2.用4-0不可吸收的皮肤缝线，分层单纯结节缝合，缝线不能过紧，眼部极易水肿，缝线过紧会造成线性撕裂，过松会导致伤口不愈，最终效果以缝合结束头正位时，眼睑略有外翻即可。缝合首先从中间开始，以使皮肤更精确地对合。剪短（2mm）朝向眼睛的缝线末端，以免刺激角膜。沙皮犬眼睑内翻矫正术后照片术后护理术后眼睑肿胀逐渐减少到最小，48h内消失。由于炎症和水肿，手术后会出现睑外翻，因此在肿胀消退后才能评价矫正是否充足。如果矫正不足，还重复操作。术后6h给予饮水，次日给予流质饮食。术后佩戴伊丽莎白项圈防止宠物搔抓。输液消炎5d。大约10d拆线。眼睑内翻矫正手术病例介绍术前准备

1．术前谈话。2．手术协议书的签订。3．手术器械与物品的准备。4．手术场所的准备。5．手术动物的准备。6．手术人员的准备。

用组织镊夹起睑内翻部位的皮肤，估计需要切除的椭圆形皮肤的大小。在距离睑缘3mm处，用15号刀片，沿内翻眼睑切开。在距离第一道切口足够远处，做第二道新月形的皮肤切口，切除的皮肤宽度达到正好能够将内翻的眼睑矫正，并且切除皮肤可能需要多次才能达到最终效果，避免矫治过正。切除条状皮肤。不要切除轮匝肌或结膜。用4-0不可吸收的皮肤缝线，分层单纯结节缝合，缝线不能过紧，眼部极易水肿，缝线过紧会造成线性撕裂，过松会导致伤口不愈，最终效果以缝合结束头正位时，眼睑略有外翻即可。手术方法

(接上篇)缝合首先从中间开始，以使皮肤更精确地对合。剪短（2mm）朝向眼睛的缝线末端，以免刺激角膜。术后眼睑肿胀逐渐减少到最小，48h内消失。由于炎症和水肿，手术后会出现睑外翻，因此在肿胀消退后才能评价矫正是否充足。如果矫正不足，重复操作。手术方法外耳道切除手术术前准备

1．术前谈话。2．手术协议书的签订。3．手术器械与物品的准备。4．手术场所的准备。5．手术动物的准备。6．手术人员的准备。局部解剖图手术方法

外侧耳道切除术术者站在犬头部的腹面，将探针插入外耳道，探明外耳道的垂直范围。在水平耳道下方相当于直耳道一半长度处的位点做标记。在直耳道皮肤外侧做两道平行切口，向腹侧，从耳屏扩大切口至标记处。两道切口的长度为直耳道的1.5倍。腹侧连接皮肤切口并且采用锐性和钝性结合分离，向背侧分离皮肤瓣，暴露直耳道的外侧软骨壁。在分离时，尽可能地靠近耳道软骨，避免不经意地损伤面神经。注意避免损伤切口腹侧的腮腺。术者站在动物头部的背侧，用梅氏剪剪开直耳道。将梅氏剪的刀刃置于外耳道颅面的耳屏前切迹或耳屏耳轮切迹上，然后用梅氏剪以30º角向腹侧剪开耳道至水平耳道处。从屏间切迹开始再重复此操作。切口不能向耳道的外侧面切开，否则会使“排水板”过窄。从水平耳道开始必须尽可能向远侧扩大切口。

切除远侧的软骨瓣，并检查水平耳道口。如果必要的话，取内容物进行培养。有时可以通过在前面和后面再各做两个小的切口，来扩大水平耳道口。剪去远侧软骨瓣一半大小，作为“排水板”，然后移走皮肤瓣。水平皮瓣和垂直皮瓣之间的韧带具有铰合的功能，使“排水板”保持平坦。用3-0可吸收线或不可吸收单丝线缝合上皮组织和皮肤。首先从水平耳道口开始缝合，然后缝合“排水板”。最后，缝合直耳道的前侧，后壁的内侧壁及其同侧的皮肤。甲状腺囊外全摘除临床适应症

用于甲状腺肿大和恶性甲状腺瘤的治疗。甲状腺肿大是由甲状腺机能亢进引起的，虽然犬猫上均有发生，但是猫更容易发生。本手术以猫为例。手术前准备

由于患有甲亢的宠物通常会伴有机体代谢和心血管功能的异常，因此在手术前要对宠物的心肺功能、肾脏功能以及血液生化指标进行检查，如发现异常须先进行对症治疗。保定与麻醉

对施术猫肌注全身麻醉药进行全身麻醉。在给予全身麻醉药前15min先给予阿托品，猫的剂量为每千克体重0.05mg，全身麻醉药可用舒泰，猫的剂量为每千克体重6～12mg肌注。待猫完全进入麻醉状态后进行保定。

对猫进行仰卧保定，并将脖子向前伸展，两个后肢向后拉。手术部位剃毛消毒。手术方法

从咽到下颌的部分做一皮肤切口。钝性分离胸骨舌骨肌。使用固定牵引器扩大视野，找出长型的甲状腺和外部的甲状旁腺，如图1所示。固定甲状腺并灼烧或者结扎甲状腺后静脉。使用尖的、两极灼烧的镊子，在靠近外部的甲状旁腺2mm处进行烧烙止血。将烧烙的部位剪去，并将甲状腺从甲状旁腺上分离下来。从甲状旁腺和甲状腺的周围组织上小心分离出甲状腺,如图2所示。分离的过程中不要损伤甲状旁腺以及周围的血管。用可吸收缝线简单连续缝合皮下组织，结节缝合皮肤。图1甲状腺的位置示意图甲状腺位于主第5至第8气管环的腹侧和稍微偏向背侧的位置。图2囊外手术通路切除甲状腺注：A使用尖的、两极灼烧的镊子在靠近外部甲状旁腺2mm的位置进行灼烧止血；B使用小的组织剪将灼烧部位从甲状旁腺上剪去；C从甲状旁腺和甲状腺周围组织上小心分离出甲状腺。术后治疗与护理1.术后对宠物进行密切观察。很多宠物在甲状腺切除后会出现低血钙，因此对出现低血钙的宠物可静脉注射葡萄糖酸钙。2.为防止术后感染，可使用抗生素治疗。拔牙术术前准备

1．术前谈话。2．手术协议书的签订。3．手术器械与物品的准备。4．手术场所的准备。5．手术动物的准备。6．手术人员的准备。局部解剖图

用开口器打开犬的口腔。用手术刀切开外侧齿龈和骨膜，用骨膜剥离器向两侧剥离，将齿龈从齿槽中分离出来，暴露外侧齿槽骨，并用圆骨凿和骨锤切除槽骨。然后用牙挺紧贴内侧齿缘用力将暴露的牙根从齿槽骨上分离下来，并使其松动，再用齿钳夹持齿冠进行旋转和撬动，将其拔除。清洗齿槽，用可吸收线结节缝合齿龈瓣。填塞棉球压迫止血。手术方法颌下腺囊肿摘除手术病例介绍术前准备

1．术前谈话。2．手术协议书的签订。3．手术器械与物品的准备。4．手术场所的准备。5．手术动物的准备。6．手术人员的准备。局部解剖图

因为舌下腺直接和下颌腺的导管连接在一起，切除其中任何一个都会损伤到另外一个，因此通常将下颌腺及舌下腺一并切除。患病动物侧卧保定，在颈下方放置垫子，使得可以由颈部腹侧向背侧转动并且使颈部处于一种伸展的状态。在舌下静脉和下颌静脉汇合成颈外静脉处的内侧找到下颌腺。切开皮肤，皮下组织和下颌骨后角处的颈阔肌，直到颈外静脉，暴露包囊并将其从下颌腺和单口舌下腺剥离下来。结扎腺体背内侧的动脉和静脉。继续向前分离，沿着下颌腺导管，舌下腺导管和多口舌下腺直到口腔。切除咬肌和二腹肌之间的筋膜。牵拉二腹肌并向后牵引下颌腺，完全暴露下颌腺和舌下腺。手术方法

如果有必要，切开二腹肌或在二腹肌的下方分出一个通道来获得更好的手术视野。向前剥离组织直到发现三叉神经的舌分支。避免损伤舌及舌下的神经。确认引起黏液囊肿的腺体导管，如果不能确认引起黏液囊肿的导管，则可能会引起对侧的腺体导管再发生黏液囊肿。结扎并横切下颌腺和舌下腺导管向后直到舌神经。在闭合创口之前对创口进行清洗。如果切开二腹肌，采用水平褥式缝合或十字交叉缝合闭合二腹肌。对深部组织和包囊的空间进行缝合来闭合术部死腔。常规缝合浅部肌肉、皮下组织和皮肤。案例：犬颌下腺囊肿病例介绍北京犬，5岁，雌性，已绝育，免疫齐全，饮食欲正常。主诉：该犬近几日脖子肿大，肿大的发展速度很快，其他未见明显异常。临床检查：触诊该犬颈腹侧肿大部，无疼痛感，质地软，穿刺抽吸，有少量粘稠透明液体被抽出。建议治疗方法：手术治疗。北京犬颌下腺囊肿照片病例分析犬猫有四对重要的唾液腺，包括腮腺、下颌骨腺、舌下腺和颧腺。该病例为颌下腺囊肿，重复引流或注射抗菌消炎药不能消除黏液囊肿，反而会导致脓肿和纤维化。通过手术彻底切除可以治愈黏液囊肿。因为舌下腺直接和下颌腺的导管连接在一起，切除其中任何一个都会损伤到另外一个，因此手术通常将下颌腺及舌下腺一并切除。手术治疗：术前准备1．术前谈话2．手术协议书的签订3．手术器械与物品的准备手术刀一把、手术剪两把、圆针与三棱缝针各两个、2-0缝线若干、止血纱布10块、组织镊两把、止血钳六把、巾钳四把、持针钳两把，打包高压灭菌。4．手术场所的准备手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。

5．手术动物的准备如果手术动物没有呼吸困难的症状，可以进行血常规、血生化检查，确定生理状态最佳。麻醉前用药：阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg静脉注射，随后气管插管，进入呼吸麻醉，异氟醚10mL。犬侧卧保定，在颈下方放置垫子，使得可以由颈部腹侧向背侧转动并且使颈部处于一种伸展的状态。6．手术人员的准备制订手术计划书。1.在舌下静脉和下颌静脉汇合成颈外静脉处的内侧找到下颌腺。切开皮肤，皮下组织和下颌骨后角处的颈阔肌，直到颈外静脉，暴露包囊并将其从下颌腺和单口舌下腺剥离下来。2.结扎腺体背内侧的动脉和静脉。继续向前分离，沿着下颌腺导管，舌下腺导管和多口舌下腺直到口腔。切除咬肌和二腹肌之间的筋膜。牵拉二腹肌并向后牵引下颌腺，完全暴露下颌腺和舌下腺。手术方法3.如果有必要，切开二腹肌或在二腹肌的下方分出一个通道来获得更好的手术视野。向前剥离组织直到发现三叉神经的舌分支。避免损伤舌及舌下的神经。确认引起黏液囊肿的腺体导管，如果不能确认引起黏液囊肿的导管，则可能会引起对侧的腺体导管再发生黏液囊肿。4.结扎并横切下颌腺和舌下腺导管向后直到舌神经。在闭合创口之前对创口进行清洗。如果切开二腹肌，采用水平褥式缝合或十字交叉缝合闭合二腹肌。对深部组织和包囊的空间进行缝合来闭合术部死腔。常规缝合浅部肌肉、皮下组织和皮肤。术后护理术后连续使用抗生素5-7d。如果放置烟卷式引流管，需要天天更换绷带。在术后的24-72h根据引流液的量来拆除引流管。引流部位可以行二期愈合。在舌下囊肿袋形缝合后或咽部囊肿引流后的3-5d饲喂软的食物。气管塌陷手术临床适应症用于气管塌陷的治疗。本手术以犬为例。手术前准备术前应禁食24h以上，停止给水3h。准备常规手术器械、气管塌陷修复环。若没有专用的修复环，也可自己制备，具体方法为：准备一只3ml的聚丙烯注射器，从注射器上截取5～8mm的圆柱体作为一个独立的修复环。一个环上至少要钻5个以上的相互交错的孔，以便于固定缝线。将环剪开，并将环的开口处理光滑，以便于安置和减少对组织的损伤。使用前将修复环高压灭菌，并在气体中充分暴露72小时以上，以防引起组织毒性反应或气管坏死。保定与麻醉对施术犬肌注全身麻醉药进行全身麻醉。在给予全身麻醉药前15min先给予阿托品，犬的剂量为每千克体重0.05mg，全身麻醉药可用舒泰，犬的剂量为每千克体重5～11mg肌注，麻醉维持时间30min，追加麻醉时，犬每千克体重3～6mg。待犬完全进入麻醉状态后进行保定。对犬进行仰卧保定，将颈部伸直并用垫子垫高。待犬麻醉和保定好后进行气管插管。手术部位剃毛消毒。手术方法沿颈部腹中线切开皮肤，从喉头切至胸骨柄处，然后分离皮下组织。分离胸骨舌骨肌和胸头肌，暴露气管。注意，不用损伤气管周围的血管和神经。在喉头远侧1～2个软骨环处放置第一个气管修复环。放置之前剥离要修复的组织，使之形成能放置修复环的通道。用弯止血钳沿这个通道引导修复环通过，并沿气管一周进行固定。切开气管的腹侧面对气管环进行固定。若有必要，可以切除变形、较脆的软骨。在气管的腹侧、侧面和背侧分别用可吸收缝线对修复环固定,如图所示。缝线不能穿过气管，而是应当环绕气管进行固定，并且要保证至少用一道缝线来固定气管肌。用同样的方法沿气管安置4～6个修复环，环的间距约5～8mm。环绕颈部的修复环尽量靠前安置，以便在胸廓的入口处再安置1～2个矫正环。保留环与环之间的血管和神经。在用缝线固定修复环的过程中不要缝住气管插管的套囊。在彻底止血和清洗伤口后，简单连续缝合胸骨舌骨肌和皮下组织，结节缝合皮肤。图

气管塌陷修用复环，可吸收缝线固定修复环注：A在气管上安置修复环，环绕气管在每个可固定处打孔；B旋转气管上的修复环；C缝合修复环术后护理1.术后禁水12h，禁食24h，在此期间可静脉输液进行支持疗法。以后可以饲喂流质或柔软易消化的食物。2.术后应对宠物进行严密监护，如有呼吸困难，可进行鼻孔插管供养。为防止术后感染，可使用抗生素治疗1周左右。3.术后3～7d应严格限制宠物运动，以后可逐步增加运动量。声带切除术术前准备

1．术前谈话。2．手术协议书的签订。3．手术器械与物品的准备。4．手术场所的准备。5．手术动物的准备。6．手术人员的准备。局部解剖图一、口腔内喉室声带切除术口腔打开后，舌拉出口腔外，并用喉镜镜片压住舌根和会厌软骨尖端，暴露喉室内两条声带，呈“V形”。用一长柄鳄鱼式组织钳作为声带切除的器械。将组织钳伸入喉腔侧。握紧钳柄、钳压、切割。依次从声带背侧向下切除至其腹侧1/4处。尽可能多地切除声带组织，包括声韧带和声带肌。切除过少，其缺损很快被瘢痕组织填充。但腹侧1/4声带不宜切除，因为两声带在此处联合，切除后瘢痕组织增生，越过声门成纤维性蹼，引起喉口结构机能性变化。如果没有鳄鱼式组织式钳，也可先用一般长柄组织钳依次从声带背侧钳压，再用长的弯手术剪剪除。另一侧声带用同样方法切除。手术方法

止血可用小的纱布块压迫止血。为防止血液吸入气管，在手术期间或手术结束后，将头放低，吸出气管内的血液，并在手术结束后，安插气管插管。密切监护，待动物苏醒后，拔除气管插管。二、腹侧喉室声带切除术在舌骨、喉及气管处正中切开皮肤及皮下组织，分离两胸骨舌骨肌，暴露气管、环甲软骨韧带和喉甲状软骨。在环甲软骨韧带中线纵向切开，并向前延伸至1/2甲状软骨。用小拉钩或在甲状软骨创缘放置预置线将创缘拉开，暴露喉室和声带。左手持有齿镊子夹住声带基部，向外牵拉，右手持手术剪将其剪除。再以同样的方法剪除另一侧声带。经止血后，清除气管内的血液。用金属丝或丝线结节缝合甲状软骨，也可用吸收缝线结节闭合环甲软骨韧带，所有缝线不要穿过喉粘膜。最后，常规缝合胸骨舌骨肌和皮下组织及皮肤。动物清醒后，拔除气管插管。手术方法案例：犬食道梗阻病例介绍德国牧羊犬，5岁，雌性，未绝育，免疫齐全。主诉：昨日给该犬饲喂鸡骨头吃，今日食欲废绝，少许饮欲，有干呕表现，趴在地上不愿走动。临床检查：触诊该犬颈腹侧，有抗拒表现，进行颈部侧位X光片拍摄，发现颈段食道有高密度异物梗阻病例分析及治疗：该病例为颈段食道异物梗阻。可进行食道切开术，取出异物。犬颈部食道异物梗阻X光片手术治疗：术前准备1．术前谈话2．手术协议书的签订3．手术器械与物品的准备手术刀一把、手术剪两把、圆针与三棱缝针各两个、2-0缝线若干、4-0可吸收线若干、止血纱布10块、组织镊两把、止血钳六把、巾钳四把、持针钳两把，打包高压灭菌。4．手术场所的准备5．手术动物的准备可以进行血常规、血生化检查，确定生理状态最佳。需尽早进行手术。阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg静脉注射，随后气管插管，进入呼吸麻醉，异氟醚10mL。6．手术人员的准备制订手术计划书1.患病动物仰卧保定，在腹正中线切开皮肤，切口从咽向后延伸至胸骨柄。切开颈阔肌和皮下组织并向两侧拉开。分离两边的胸骨舌骨肌暴露气管。牵引甲状腺静脉在胸骨舌骨肌的分支或结扎。如果需要进行颈部食道的后侧切开时，分离并牵引胸骨舌骨肌。手术方法2.将气管拉向右侧，暴露相邻的组织，包括食道、甲状腺、甲状腺前后的血管，并行的喉神经和颈动脉鞘（迷走交感神经干、颈动脉和颈内静脉）。放置胃管并进行食道的听诊，这样有利于确定食道和损伤的位置。3.确认手术完成后，用温生理盐水冲洗术部并将气管放回原位。闭合切口，胸骨舌骨肌使用可吸收缝线做简单连续缝合。皮下组织使用可吸收缝线做简单连续缝合，使用不可吸收缝线对接缝和皮肤。食道切开术的缝合术后护理术后需要对患病动物进行严密监测2-3d，看有无食道泄漏和感染症状。连续使用抗生素5-7d。在患病动物恢复采食前不能停止输液。术后禁食72h，然后可以逐渐给予患病动物饮水和流质食物。实训十五食道切开术局部解剖图

图1颈部食道局部解剖图

一、实训内容犬食道切开术。二、实训目的通过手术操作，使学生能熟练掌握犬食道切开术的适应症及具体操作方法。三、实训材料常规手术器械4套、胃导管、犬4只、速眠新、阿托品、氨苄西林钠、生理盐水、电剪、保定绳等。四、麻醉与保定全身麻醉，仰卧保定，头颈伸直。五、术式1.术部剃毛、消毒、隔离。2.在颈腹正中线切开皮肤，切口长度4~5cm。3.分离皮下组织和胸骨舌骨肌，暴露气管。4.气管向右侧牵引，暴露阻塞的食道，钝性分离食道，以温湿纱布隔离。5.放置胃管进行食道探测，这样有利于确定食道和损伤的位置。6.异物除去后，冲洗食道。食道壁作两层缝合，第一层结节缝合黏膜层和黏膜下层，第二层结节缝合浆膜肌层。7.检查无漏后，用温生理盐水冲洗术部并将气管放回原位。8.常规闭合切口。六、术后护理术后禁食3d，后给柔软和流体食物。连续使用抗生素5~7天。结节缝合方式缝合黏膜和黏膜

下层，在食道腔内打结

图2食道切开术的缝合

食道肿瘤切除手术临床适应症用于食道肿瘤的切除。本手术以犬为例。手术前准备

手术前应通过临床诊断和实验室诊断对食道肿瘤确诊。原发性肿瘤初期常无症状，直到肿瘤增大到能够梗塞食道时才会表现出症状，患病宠物临床症状主要表现为返流、流涎、吞咽困难、食欲减退、消瘦、口臭。继发性肿瘤的临床症状不仅表现为返流、呼吸困难，触诊有团块，肿瘤还对全身和局部有影响。诊断还可以通过食道X线造影或食道内窥镜检查后取组织进行活检来确诊。一旦确诊后应立即进行手术。术前应禁食24h以上，停止给水3h。准备常规手术器械。保定与麻醉对施术犬肌注全身麻醉药进行全身麻醉。在给予全身麻醉药前15min先给予阿托品，犬的剂量为每千克体重0.05mg，全身麻醉药可用舒泰，犬的剂量为每千克体重5～11mg肌注，麻醉维持时间30min，追加麻醉时，犬每千克体重3～6mg。待犬完全进入麻醉状态后进行保定。对犬进行右侧卧保定，颈部伸直，固定头部。手术部位剃毛消毒。手术方法1.首先通过临床检查或实验室检查确定食道肿瘤发生的位置。用手术刀在食道肿瘤位置做一4～8cm的切口，依次切开皮肤、筋膜（含皮肌），钝性分离颈静脉和肌肉（臂头肌或胸头肌）之间的筋膜，在不破坏颈静脉周围的结缔组织腱膜的前提下，用剪刀剪开纤维性腱膜。在颈下1/3手术时需要剪开肩胛舌骨肌筋膜及脏筋膜，而在上1/3和中1/3手术时必须钝性分离肩胛舌骨肌后再剪开深筋膜，充分显露食道。2.食道暴露后，轻轻拉出食道，用湿润的生理盐水纱布将食道包好并与术部的其他组织隔开。在确认肿瘤发生的部位后，准备将病变部分切除。在切除的过程中，应用手指或无齿镊对合及固定食道，然后切除病变部分。清除食道内的残留物和污物，准备缝合。3.缝合时可在食道的每个断端对等的放置3根缝合线，以利于食道的微操作和断端的对合与调整,如图2-4-3-3所示。利用预置线对食道断端对合并进行缝合。可采用双层缝合法。具体方法分四步进行：第一步用简单间断缝合法吻合远端食道壁的外膜和肌层，食道腔外打结，吻合长度约为食道环的一半；第二步用简单间断缝合法吻合远端食道壁的黏膜层和黏膜下层，食道腔内打结，吻合的长度与第一步相同；

第三步简单间断缝合法吻合近端食道壁的粘膜层和黏膜下层，食道腔内打结；第四步简单间断缝合法吻合近端食道壁的外膜和肌层，食道腔外打结,如图2-4-3-4所示。在进行缝合时每一步的缝合要连接紧密，缝合完毕后检查整个管腔的吻合情况。可向管腔内注入生理盐水，轻轻挤压，观察有无泄漏。在确认无泄漏的情况下，将食道周围的结缔组织、肌肉和皮肤分别做结节缝合。术后治疗与护理1.术后1～2d禁止饮水和进食，以减少对食道创面的刺激，可通过静注葡萄糖、能量制剂、生理盐水进行支持疗法。以后可给予流质食物或柔软易消化的食物。2.为防止术后感染，可使用抗生素治疗一周左右。案例:犬下颌骨骨折案例介绍杂交西施犬，2.5岁，雄性，未去势，免疫齐全，饮食欲正常。主诉：该犬今日上午在外面玩耍，可能与别的犬打架，回家后下巴下垂，流口水，其他未见明显异常。临床检查：该犬下颌无力，上下颌不能合拢，进行X线片拍摄检查，发现下颌骨骨折。建议治疗：建议手术治疗，进行下颌骨骨折固定术。犬下颌骨骨折图片及X光片病例分析该病例为下颌骨骨折，可以进行手术固定，首先将骨折部进行复位，然后进行固定，材料可以选用矫形钢丝或接骨板。手术治疗：术前准备1．术前谈话2．手术协议书的签订3．手术器械与物品的准备手术刀一把、手术剪两把、圆针与三棱缝针各两个、2-0缝线若干、止血纱布10块、无菌脱脂棉球若干、组织镊一把、巾钳四把、持针钳两把、电动骨钻一把、钢板一块、螺钉六个、钢丝一匝、紧丝器一把、钢丝钳一把、小力剪一把，打包高压灭菌。

4．手术场所的准备手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。5．手术动物的准备手术动物进行血常规、血生化检查，确定生理状态最佳。麻醉前用药：阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg静脉注射，犬仰卧保定。随后气管插管，进入呼吸麻醉，异氟醚10mL。清洗口腔，进行局部消毒。6．手术人员的准备：制订手术计划书手术方法1.在下颌骨之间的皮肤上做一个腹中线切口。2.向两边充分分离切口以暴露2个下颌骨。提起下颌骨旁的软组织以暴露骨折部。不要分离二腹肌。3.整复骨折断端，根据骨折的情况，相应地选择骨折固定的方法与材料犬下颌骨骨折固定术后护理术后连续使用抗生素5-7d，上下颌套上特制口罩进行外固定，佩戴伊丽莎白项圈防止犬搔抓，不能进食的，可进行鼻饲管饲喂，能少量进食的，可饲喂流质食物。下颌骨骨折固定手术病例介绍术前准备

1．术前谈话。2．手术协议书的签订。3．手术器械与物品的准备。4．手术场所的准备。5．手术动物的准备。6．手术人员的准备。局部解剖图

两侧下颌骨骨折时，在下颌骨之间的皮肤上做一个腹中线切口。向两边充分分离切口以暴露2个下颌骨。提起下颌骨旁的软组织以暴露骨折部。不要分离二腹肌。整复骨折断端，根据骨折的情况，相应地选择骨折固定的方法与材料。手术方法犬第三眼睑腺脱出包埋术1.先全身使用非类固醇抗炎药。术后第三眼睑腺很容易肿胀，使用恰当的手术器械和无损伤的技法对眼睑进行操作。2．全身麻醉（最好是气体麻醉，也可配合患眼表面麻醉），侧卧保定，眼周碘伏消毒（一般不用剃毛），0.5%的聚维酮碘（5%的药用聚维酮碘1∶9稀释）冲洗患眼。3.暴露内侧的第三眼睑，腺体的两侧各使用一止血钳。在球结膜腹面做1cm的平行切口，背侧在腺体游离缘，将结膜从脱出的腺体上彻底分离。4.用5/0-7/0可吸收线缝合两切口。从瞬膜外侧打结进针，连续缝合两切口将脱出的腺体包埋，至末端留一小口让泪液可以流出，再穿过瞬膜出针打结在外侧。5.整理冲洗消毒，待苏醒后马上戴上保定圈。用开睑器撑开上下眼睑，在第三眼睑前后缘各穿一牵引线牵拉出第三眼睑，在第三眼睑外侧沿“T”形软骨杆部切开第三眼睑，用眼科剪钝性分离“T”形软骨，剪去软骨臂部及部分杆部，用6-0可吸收缝线连续缝合第三眼睑外侧部。切开第三眼睑腺上的结膜并且围绕结膜和腺体做荷包缝合。当缝线打结后，下压腺体，使缝线包埋到粘膜内。在穹内完成缝合，以使结节远离角膜。此外还需要固定缝线，防止第三眼睑突出或远离眼球，直至炎症和肿胀消退。经过第三眼睑放置一固定缝线，并且将其固定到穹窿的前腹面和眶缘的骨膜上。手术方法第三眼睑腺增生切除术病例介绍术前准备

1．术前谈话。2．手术协议书的签订。3．手术器械与物品的准备。4．手术场所的准备。5．手术动物的准备。6．手术人员的准备。局部解剖图手术方法用妥布霉素眼药水冲洗眼球及第三眼睑，然后用创巾钳或组织钳夹住增生的腺体，并向眼外方轻轻牵拉提起，直到见到软骨，然后用止血钳夹在增生体和软骨之间并锁紧钳口。用手术刀沿止血钳上方切除增生物，再次用妥布霉素眼药水冲洗，并且将沾有眼药水的无菌纱布覆盖在眼球表面，保护角膜，避免灼伤眼部。然后用烧烙法进行烧烙止血。烧烙过程中需不时地用生理盐水对止血钳和灼烧面进行冷却。待灼烧部分冷却后轻而慢地松开止血钳。检查眼睑是否仍有出血现象。在眼角内涂布红霉素软膏。案例：犬眼球脱出病例介绍杂交犬，2岁，雄性，未绝育，免疫齐全，饮食欲正常。主诉：今天上午在外面玩耍，回家后发现右眼球脱出，可能与别的宠物打架导致。

临床检查：因为是刚刚发生的病例，眼球尚未发生感染，眼球表面粘附有毛发及杂质，瞳孔略微变小，结膜充血，未见有出血现象。建议治疗方法：对于本病例，由于该京巴犬刚刚发生眼球脱出，时间短，损伤不是很严重，因此可以行眼球脱出整复术。病例分析头部钝性外伤、咬伤、眼球后出血、眶骨骨折或抑制性眼球突出症会导致动物眼球严重地超过眶骨和眼睑突出。一旦移位，眼睑收缩和朝内旋转及眼轮匝肌的痉挛，会阻止突出的眼球复位，发生眼肌损伤、静脉淤滞、结膜水肿、结膜下出血和角膜干燥。视力和外观的预后，取决于突出的持续时间和严重性。如果突出轻微，持续时间短、瞳孔缩小，则预后良好。如果视神经损伤严重或眼球破裂，则需摘除眼球。对于可疑病例，置换眼球，如果有必要则摘除。这种疾病最常见于短头犬，因为其眼眶浅、眼睛突出。手术治疗：术前准备

1．术前谈话告诉主人手术风险：该手术术后可能会发生眼球斜位，视力的影响取决于眼球脱出的持续时间和严重性，这些是无法避免的事情，但是目前最好的解决方案就是对眼球脱出进行整复，如果发生了视神经损伤严重或眼球破裂的，必须进行眼球摘除术。2．手术协议书的签订

3．手术器械与物品的准备眼科缝针四个、2-0缝线若干、止血纱布10块、眼科镊一把、止血钳两把、持针钳两把、创巾钳两把，打包高压灭菌。灭菌生理盐水一瓶。4．手术场所的准备手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。5．手术动物的准备该手术属于急症，必须尽早地进行眼球复位，否则可能会造成失明，但是也必须考虑到手术动物的机体状态，仔细检查是否有其他部位被咬伤的存在，是否有威胁生命的创伤。术前进行血常规、血生化检查，如果有异常的存在，需权衡利弊，综合性地考虑，以便采取最佳的方案。麻醉前给药：阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg静脉注射，随后气管插管，进入呼吸麻醉，异氟醚10mL。动物侧卧保定，患眼在上，垫入毛巾抬高头部。手术动物脱出的眼球周围眼眶剃毛、消毒，用灭菌生理盐水进行眼球冲洗。6．手术人员的准备：拟定手术计划书

手术方法1.用妥布霉素冲洗眼球，并将眼球上的污染物、毛发清理干净。静脉给予皮质类固醇治疗，防止视神经病变和眼眶水肿。2.用两把创巾钳分别夹持上下眼睑并外翻提举，用生理盐水浸湿的灭菌纱布轻柔地给眼球一个向后的压力，将眼球复位入眼眶内，并检查是否有眼歪斜的情况。

3.用等渗盐溶液冲洗结膜穹窿，然后对上下眼睑进行水平褥式内翻缝合，进出针的位置均在睑缘，不能刺穿眼睑使缝线露于结膜侧，起针时先由上眼睑开始。并且在上下眼睑均用输液器管做减压垫，将线结打在上眼睑。收紧缝线，控制力度使上下眼睑轻轻对合即可，避免眼睑内翻或外翻。手术完成后用妥布霉素眼药水清洗伤口及塑料管。眼球整复手术后图片眼球整复手术病例介绍术前准备

1．术前谈话。2．手术协议书的签订。3．手术器械与物品的准备。4．手术场所的准备。5．手术动物的准备。6．手术人员的准备。

对上下眼睑剃毛并消毒，眼眶周围长毛剪短。用妥布霉素冲洗眼球，并将眼球上的污染物、毛发清理干净。静脉给予皮质类固醇治疗，防止视神经病变和眼眶水肿。用两把创巾钳分别夹持上下眼睑并外翻提举，用生理盐水浸湿的灭菌纱布轻柔地给眼球一个向后的压力，将眼球复位入眼眶内，并

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