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#文献简报·皮肤病学 2023AAHA犬猫过敏性皮肤病管理指南（8）（完结篇）

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-09-23 15:41

-摘要-

指南提出了犬、猫过敏性皮肤病的诊断、治疗和管理的系统方法。该指南描述了犬跳蚤过敏、食物过敏和特应性过敏以及猫的跳蚤过敏、食物过敏和猫特应性皮肤综合症的详细诊疗计划。过敏动物的管理包括与客户保持频繁、持续沟通在内的多模式管理手段。获得全面的病史对于过敏性皮肤病的诊断和治疗至关重要，指南描述了对过敏性犬和猫病例问诊的关键问题。获得详细病史后，应进行体格检查，收集皮肤病学最小数据库，并开始治疗继发感染、体外寄生虫和瘙痒（如有指征）。诊断和治疗过敏性皮肤病的过程可能会很漫长，而且会让客户感到沮丧。该指南提供了与客户沟通以及何时应考虑转诊皮肤科医生的建议和技巧，以提高客户满意度并优化患病动物的治疗效果。

在此，郑重感谢中农大动物教学动物医院（cauvth）皮肤专科小伙伴们的帮助，感谢小伙伴在繁忙的工作之余对该文章的翻译与编辑。感谢×3000

译校：林嘉宝、刘辰光、李明亭、胡燕丽、何思婧、张兆霞

第1节：过敏患犬的诊断

第2节：犬过敏性皮肤病的治疗第3节：过敏性皮肤病患猫的诊断第4节：管理猫的慢性过敏状况第5节：外耳炎第6节：管理过敏性皮肤病时需要考虑的护理范围第7节：兽医技师在处理过敏性皮肤病中的作用

第8节：客户沟通3个要点1. 明确时间表和预期—诊断和找到正确的治疗组合可能需要2-4个月或有时更长时间。2. 在初次预约时，应当公开讨论客户所面临的各种限制，包括时间安排、工作条件、家庭环境和财务问题等方面，以便制定一个切实可行的计划。3. 让客户做好准备，即使在良好的管理情况下也可能发生突发事件，以便他们能够在突发事件发生时保持积极心态。综述有效的客户沟通在实践的各个方面至关重要。然而，在最初解释过敏犬和猫的诊断选择、时间框架和治疗变量时，客户沟通显得更加重要。对于大多数患者而言，这标志着一段漫长旅程的开始，应明确告知客户可能无法迅速修复或治愈，只能采取终身管理策略。兽医团队应如何有效地解释短期缓解和长期治疗步骤，以建立客户对未来预期的信心。沟通应该从第一次预约开始，并在所有随访期间持续进行。重要的是要公开、客观地讨论任何限制（例如时间、工作时间规定、交通、财务和/或无法执行特定治疗），以便更好地协商出一个既关心患者又在客户能力范围内的计划。与客户交谈时的10个关键信息要点每只犬和猫都需要根据其作为宠物和客户的特点来量身定制一个计划。虽然有一些基本的步骤可以遵循，但不同宠物对于不同方法会有不同反应。请记住，对于过敏性皮肤病的诊断可能需要一个漫长的过程，这可能会让客户感到沮丧和困惑。1. 明确目标：目标是尽快缓解宠物症状，通常需要清除任何可能引发继发感染的因素，甚至在确定过敏源之前。2. 明确诊断和治疗所需费用。强调改变策略以满足客户目前的能力，并不意味着护理质量不合格。提供推荐作为一种选择，同时允许客户自行做出明智决策。3. 为客户提供时间表。为了确定单个患者最佳的长期治疗计划，可能需要花费2-4个月的时间来明确诊断和治疗阶段，并同时进行必要操作。4. 提醒客户，过敏管理对于宠物的生活和药物调整可能需要随着时间推移而进行。即使他们正确地管理了宠物，症状加重也并不罕见。5. 努力进行同理心而非评判性的沟通，以便客户能够轻松地表达他们的担忧并提出限制，同时对于他们不理解的事情提出问题。鼓励客户成为积极参与宠物健康状况确定的合作伙伴。6. 要意识到客户可能在信息过载中感到困惑，并在预约期间变得不知所措。提供明确的书面指示和重复，并在必要时安排休息，以便他们能够更好地消化信息。7. 请向客户询问他们希望以何种方式接收信息，例如口头、书面或视频。同时提供几个选项，始终将书面说明寄送至客户家中，并建议他们保存以备参考。8. 精确的措辞和标签说明是确保良好依从性和继发感染控制的关键。为了维持头孢多肟的适当血清浓度水平，一定要说“每24小时一次，同一时间口服一片”，而不是说“每天服用一片”。9. 当客户携带宠物来进行复查时，即使改善程度轻微，也应对其依从性予以肯定。10. 必须与客户讨论持续监测的重要性，例如血液检查，在动物接受药物治疗时需要根据具体情况来确定。总结管理犬和猫的过敏性皮肤病需要多种模式和充分沟通，以确保取得积极的结果。必须详细记录病史，包括既往治疗反应情况，并进行全面的体格检查，特别关注耳部、皮肤褶皱和爪子。需要收集最基本的皮肤病学数据库（包括皮肤和耳朵的细胞学、皮肤刮片和±DTM）。优化技术人员的利用可以实现更有效地接收、管理和随访病例。对于这些常常令人沮丧的案例，与客户进行有效沟通至关重要。客户需做好心理准备，这些病例需要终身维护和治疗，即使在管理最佳的患者中也可能偶尔出现症状加重。与皮肤科专家合作护理已被证实能够提高客户满意度和加快病例解决速度，对于某些患者应尽早考虑。在考虑SOC时，我们会提供与客户面对面交流的机会，并为其提供可行的选择，同时强调这些选择并不意味着宠物得到了不合格的照顾。