宠物猫犬狗心内膜炎(endocarditis)病因/疾病诊断/治疗方法
心内膜炎(endocarditis)是心内膜及其瓣膜炎症,常发生误诊。本病诊断通常在尸体剖检后发现,发病率在0.06%~6.6%之间。主要发生在4岁以上的大、中型雄性犬。
病因
心内膜炎的发生,【甘肃省价格】多由于侵入循环血液中的微生物感染所致。如革兰氏阳性菌(溶血性与非溶血性的链球菌、葡萄球菌等)以及革兰氏阴性菌(大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门氏菌等)的感染,少数由真菌和立克次氏体等引起。还常继发于感染创、软组织脓肿、骨髓炎、前列腺炎、子宫内膜炎、细菌性肺炎、胸膜炎、肾盂肾炎、风湿病等。也可由邻近部位炎症蔓延所致,见于心肌炎、心包炎、主动脉硬化症等。临床上滥用肾上腺皮质激素,可抑制机体抗感染能力,从而容易招致细菌侵入血液而发生本病。
症状
病犬心悸亢进,心律不齐,胸壁出现震动,心浊音区扩大,心搏动增数(往往超过脉搏次数),脉搏增快(120~140次/min),多出现间歇脉,第1心音微弱、混浊,第2心音几乎消失,第1心音与第2心音往往融合为一个心音。常伴有发热和心脏杂音。
血液学变化,急性病例白细胞明显增多和核左移。血清碱性磷酸酶活性升高,血清白蛋白和血糖浓度下降。
诊断
根据心内杂音、血液学变化以及有无转移性化脓性病灶,可建立诊断。由于本病与急性心肌炎、心包炎、败血症、脑膜炎等容易混淆,临床上必须注意鉴别。
治疗心内膜炎治疗成功的关键在于早期给予有效的抗生素、足够的剂量和疗程,控制脓毒败血症,防止进一步的瓣膜损害和预防心力衰竭、肾衰竭及心律失常等。
抗生素治疗应根据血液培养及药物敏感试验结果选择有效的抗生素。革兰氏阳性菌感染者可选用青霉素、新霉素、林可霉素、链霉素或卡那霉素等,原则上是应用大剂量和长疗程(6~7周),一般连续7d静脉注射,口服至少4周;革兰氏阴性菌感染时常产生耐药性,治疗较困难。原则上用干扰细菌细胞壁合成的抗生素(青霉素或先锋霉素)和影响细菌细胞蛋白合成的抗生素(如四环素、庆大霉素www.med126.com、妥布拉霉素、西梭霉素、卡那霉素或氯霉素等),疗程4~6周;二性霉素B是治疗真菌性心内膜炎的有效药物,每千克体重0.15~1mg,1次/d,连用6周,因其毒性较大,应用时注意观察。
对严重贫血者,可少量多次输血,以改善全身状况,增强机体抵抗力。对伴有心力衰竭、心律失常及尿毒症者,应及时发现和治疗。
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