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医学常见的学习障碍

学习障碍 大纲 一、学习障碍概述 二、学习障碍的成因 三、学习障碍的分类 学习障碍概述 一、学习障碍的含义 所谓学习障碍（learning disability),表现为学生在某种特殊的学习能力或多种学习能力方面的缺损，主要指在获得和应用听、说、读、写、运算能力及推理等方面出现明显困难。 问题 学习障碍与儿童由于其他方面的落后而导致的学习成绩落后是一回事吗？ 二、学习障碍的成因 形成学习障碍的原因有很多。主要从生理因素、遗传因素、环境因素这三个方面加以阐述。这些因素可以单独作用，也可能交互作用。 生理因素 很多研究发现，学习障碍可能由脑损伤、出生前发育不良、遗传、生化失调等因素造成；这些因素的任何一个或几个的组合可能影响不同能力的发展。 多数研究认为，严格意义上的学习障碍应是中枢神经系统受损、结构异常或功能失调所致。 （二）、遗传因素 在许多心理与行为的发展过程中，遗传因素起着关键作用。遗传因素也是学习障碍形成的一个重要原因。在言语的学习方面、书写、拼写方面、数学计算等方面都可能受遗产因素影响。 （三）、生化因素 生化因素： 神经化学物质传递异常、 维生素缺乏、 内分泌功能失调、低血糖 生化因素的影响不像脑损伤、遗传因素那么容易测量，往往要通过药物对学习与行为的控制与调节作用来证实。 第二节 学习障碍的分类 基本观点： 学习障碍是异质的，任何一个学习环节出现障碍都有可能导致学习成绩的低下。 自80年代以来，东方和西方研究者从各自学科特点出发，采用不同研究方法对学习障碍进行类型划分。 柯克和Chalfanf（1984） 提出学习障碍有两种类型：发展性学习障碍和学习性学习障碍。两个类型又可分成若干亚类型。 发展性学习障碍是指一个学生应该具有的、达到学业目标的基本学习能力产生障碍，这些学业目标是指注意、记忆、知觉、思维和口语等技能； 包括注意力缺陷、记忆力缺陷、思维能力异常、知觉能力缺陷；语言能力异常、数学推理能力异常。 中央教育科学研究所陈云英等人（1995）归纳为三个主要类型：第一型是对语言的接受和表达方面的学习障碍；第二型是阅读与书写方面的学习障碍；第三型是数学方面的学习障碍。 按照学科分类： 数学学习障碍 阅读学习障碍 写作学习障碍 外语学习障碍。。。。。。 需要注意的是：学习障碍一般是在某个科目上特别落后，并不是所有科目都落后，一旦出现，就可能是智力的问题。 案例讨论 1.阅读障碍 LYB是一名四年级男生，今年10岁。他学习中的偏科情况很明显，数学分数不错，在班里居中上，考试时一般问题不大，平时做题也不慢。但是语文就不成了，平时上课他最怕老师叫他读课文，因为他总读不好，做作业也很慢，考试成绩在班里总是倒数几名。最近一次还没有及格。老师反映他脑子不慢，可就不知为什么语文成绩这么差。为此，他爸爸带着他到医院找到神经心理大夫。神经系统检查正常，智商108。问题出在他对相仿的汉字难于分辨，对相仿的字母经常混淆，拼音作业错误很多，文字阅读速度极慢。进一步的神经心理测查，发现他是习惯使用左手的，由于学校要求必须用右手写字，在他改手的阶段曾出现过一时性的言语表达障碍(口吃)。根据检查，LYB被诊断为典型的阅读障碍。 思考：什么是阅读障碍？如何对其进行矫治呢？ 2.数学障碍 ZML已是个很文静的女孩，现在11岁了。她的父母都是知识分子，对她的教育比较重视，当她很小的时候，家里就常把她关在屋里，让她看书，不让她同外面的孩子玩。她喜欢娃娃，爱看书，但不爱玩，喜欢静的事物，不喜欢动手的游戏。当别人家的孩子在外面跑来跑去地玩滑梯、捉迷藏时，她却在家里学字看书。刚上学的时候，她己认识不少汉字了，老师表杨她聪明，同学也羡慕她，说她聪明。在学校一二年级的时候，她的成绩都还不错，但手工和画画的课她不爱上，成绩也不好。从三年级开始，她的数学成绩开始有了不好的情况。在四年级时，问题突出了。她在语文方面的成绩远远地高于她在数学方面的分数。数学方面是班里倒数第二名。语文呢，时不时的还可以达到头一名，形成了极大的反差。为此，父母和老师都很着急，父母还给她请了家庭教师。但是最近一次考试，她又是全班倒数第二名。这次父母把她带到神经心理中心来进行治疗。 思考： 什么是数学障碍?如何矫治？ (1)针对拼音和书写障碍的矫正性训练措施 由于这两种障碍均与视觉障碍有关，因此，要矫正它们，必须借助视觉训练，完善其视觉运动机能。一般说来，下列游戏或措施比较适合于拼音和书写障碍的矫正。 A.视觉协调训练 教师可通过让学习障碍学生剪纸、着色、走迷津和拼图游戏等操作任务提高其视觉和手眼的协调能力。当然，这几种游戏既可以通过图片

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