宠物医院医疗协议书

宠物医院医疗协议书

本协议书是由宠物医院（以下简称甲方）与宠物所有人（以下简称乙方）就乙方所拥有的宠物进行医疗服务事项而达成的一致协议。双方经充分沟通并自愿达成以下协议：

第一条目的和背景

甲方是一家合法注册的宠物医疗机构，提供专业的宠物医疗服务，而乙方是宠物的合法所有人。双方同意建立合作关系，以确保宠物的健康和福利。

第二条宠物资料

乙方确认并提供如下宠物资料作为诊疗记录：

宠物姓名：_________ 类型：_________ 年龄：_________ 性别：_________

品种：_________ 颜色：_________ 毛色：_________ 毛长：_________

主要症状：

______________________________________________________ 可疑疾病历史：

__________________________________________________ 过敏或特殊情况：

_______________________________________________ 第三条医疗服务项目

乙方同意委托甲方对宠物进行必要的医疗检查、诊断和治疗，并在此过程中遵守以下规定：

1. 提供准确的宠物资料和病史，协助甲方医生进行正确的诊疗；

2. 随时与医护人员保持通讯联系，及时沟通宠物的症状变化和治疗效果；

3. 遵守甲方医生的医疗建议和指导，完成必要的治疗和康复措施；

4. 乙方需承担相应的费用，包括但不限于诊断费、治疗费、手术费、药品费等。

第四条手术及其他特殊医疗操作

1. 如果宠物需要手术治疗或其他特殊医疗操作，乙方必须签署额外的手术同意书，并在此过程中配合甲方医生的要求和指导；

2. 如果宠物需要麻醉，乙方需要提供详细的麻醉同意书，并配合甲方医生的麻醉操作；

3. 对于高风险手术和医疗操作，乙方需签署知情同意书，并了解与此相关的风险和可能的费用。

第五条医疗费用和支付方式

1. 医疗费用根据服务项目的具体情况而定，具体费用乙方可随时向甲方咨询；

2. 医疗费用将根据甲方出具的费用清单结算，乙方需在治疗结束后的指定期限内支付，接受线上或线下支付方式；

3. 如乙方未按时支付医疗费用，甲方有权保留宠物直至所有费用结清为止。

第六条免责声明

1. 宠物医疗涉及一定的风险，乙方了解并接受，承担因此产生的风险和责任；

2. 如因乙方未提供准确或完整的宠物资料或病史而导致医疗操作不准确或治疗效果不良，甲方将不承担相应责任；

3. 如因宠物自身疾病或乙方自行治疗而导致医疗操作不准确或治疗效果不良，甲方将不承担相应责任；

4. 如因乙方未按照甲方医生的医疗建议和指导进行必要的治疗和康复措施而导致治疗效果不佳或后果不堪，甲方将不承担相应责任。

第七条个人信息和保密条款

1. 甲方保证严格按照相关法律法规保护乙方的个人信息，并将其用于诊疗、医疗记录、费用管理和其他相关业务操作；

2. 乙方同意在必要情况下将宠物的病例记录和相关资料提供给其他宠物医疗机构或合作伙伴，以确保宠物的连续医疗服务；

3. 双方对于涉及对方商业秘密或其他保密资料的披露和使用，应承担保密义务并采取相应的保护措施。

第八条其他事项

1. 如需修改或解除本协议的任何条款，双方应书面协商，并签署修改协议或解除协议；

2. 本协议未尽事宜，双方可通过书面协商解决，双方达成一致后可签署补充协议。

第九条协议的生效和终止

1. 本协议自双方签署之日起生效，并持续有效，直至乙方撤销协议、宠物死亡或其他合法解除本协议的情况发生；

2. 双方一致同意，就宠物的后续治疗和护理事宜，可签订终身医疗服务协议或达成其他形式的合作协议。

甲方：_________________ 乙方：_________________

日期：__________________ 日期：__________________

以上是宠物医院医疗协议书的范本，可根据实际情况进行修改和调整。在签署协议前，双方应仔细阅读并理解协议内容，并确保双方的权益得到有效的保护。

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