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【临床分享】猫白血病的诊疗

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-10-23 06:26

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猫白血病的诊疗

01概述

猫白血病病毒（FeLV）为逆转录病毒致肿瘤RNA病毒亚科成员之一，含有单股RNA，通过逆转录酶的作用转录为DNA，这种DNA为一种前病毒，可整合到猫的细胞基因组中。FeLV可分为四个亚组:FeLV-A、FeLV-B、Felv-C和FeLV-T， 只有FeLV-A具有传染性和传播性。Felv-B、Felv-C和FeLV-T虽不具传播性，但在感染FeLV-A的猫可通过突变及重组重新合成。

FeLV-B通常与恶性肿瘤，特别是淋巴瘤和白血病有关；

FeLV-C通常引起非再生性贫血；

FeLV-T对T淋巴细胞具有高度的细胞毒性，可引起严重的免疫抑制。

02主要诊断

临床症状:临床症状差别很大，但常常包括呼吸困难、嗜睡、厌食、失重、发热、齿龈炎/口腔炎及难以愈合的脓肿。

理学检查:常见检查结果包括有胸腔积液的迹象，黏膜苍白、眼内异常及皮肤发生异常、可触及的腹腔内脓肿及脏器肿大（即淋巴结、脾脏、肝脏和肾脏）。

血常规（CBC）及生化检查:常见结果包括非再生性贫血、白细胞减少症、血小板减少症、氮血症及肝脏酶活性升高、血清胆红素升高。有些感染FeLV的猫在血液涂片上可见到有核红细胞，但这并不代表再生性贫血，相反这些有核红细胞代表了非特异性骨髓干扰、红细胞增多性骨髓组织增生或红白血病。这种情况下需要进行网织红细胞计数来确定贫血猫是否有再生性反应。

FeLV抗原检测:检测方法对阳性的检出率因感染阶段、疾病的形式以及受影响的器官而不同。ELISA可检出血浆中的游离FeLV抗原，直接IFA可检出粒细胞和血小板内的抗原，说明可能发生骨髓抑制。

03辅助诊断

骨髓穿刺:即使外周血液涂片检查正常，也可见到骨髓发育异常。骨髓穿刺是进行FeLV检测的最佳组织来源，特别是采用PCR及FA检测时，由于在某些猫病毒可能在骨髓内处于静止状态，因此采取血液检查时可能抗原检测结果为阴性。

胸腔积液分析:在纵隔淋巴瘤时，常常可在胸腔积液中发现成淋巴细胞，蛋白含量高及总细胞计数升高。

穿刺细胞学检查:在肿大的器官及未确定的腹腔肿块中常可发现成淋巴细胞。

04诊断注意事项

由于FeLV可引起许多各种各样的疾病，因此所有严重的病猫均应进行FeLV检查，即使这些猫在过去检查为阴性时仍应进行检查。

血清ELISA抗原检测应该为猫健康检查的一部分内容，阳性结果表明存在病毒，但并不一定就意味着存在持续感染或其就是猫发生疾病的原因。

05主要疗法

隔离:感染猫应限制于户内并与其他FeLV阴性猫隔离。良好的营养及管理对良好的健康状况极为重要。

应避免食用生肉、蛋及未进行巴氏消毒的牛奶。

应该每半年进行一次健康检查，确定是否患有齿龈及牙齿疾病、失重、淋巴结病、眼及皮肤损伤及骨髓疾病。

常规实验室检查应包括CBC、生化检查、尿液分析、尿液培养及粪便检查。在建立控制胃肠道寄生虫、外寄生虫及犬心丝虫防疫计划时应将猫包括在内。

应将猫去势及免疫接种，以防止由于采用未灭活苗而引起严重的传染病，但对这些情况下免疫力的产生及维持时间还不清楚。

输血:由于许多FeLV相关疾病均伴有非再生性贫血，因此 有必要输入全血来稳定病情，以便进行诊断或作为其他治疗方法的辅助方法。

此外，被动抗体转移可降低有些猫的FeLV抗原血症的水平。对这种辅助疗法应以免疫接种过的猫为血液供体。

06辅助疗法

猫干扰素:以10*6U/kg q24h sc连续5d治疗，这种治疗方法可减少临床病例，降低死亡率，但尚未见有免疫学参数检测支持

其抗FeLV的效果而不是通过抑制继发性感染而发挥作用。

齐多夫定:以5mg/kg q12h PO或SC进行治疗，由于使用这种药物后常见的不良反应为非再生性贫血，因此必须进行常规CBC测定。

免疫调节剂:多种药物可防止或治疗免疫抑制。

醋孟南:2mg/kg IP q7d，治疗6周。

痤疮丙酸杆菌:0.25～0.50mL IV，每周2次，之后q14d治疗16周。

PN-ORF:1mL SC，第一周2次，然后每周1次，共6周。

淋巴细胞T-细胞免疫调节因子:1mL（1ug） q7d，治疗4周，之后q14d治疗2次，再后q4～6w或必要时治疗。

猫用优化活性超氧化物歧化酶:1个胶囊q24h PO。制造商认为其能支持猫的抗氧化及营养系统，提供具有生物活性的超氧化物歧化酶，而该酶能在胃被保护而不发生裂解。在猫发生FV感染时见有这些效果的报道。

强的松龙:该药物能减轻许多猫的口腔炎，可刺激食欲，短期内可减小淋巴瘤肿块的大小，但其免疫抑制剂量可能有害。

07治疗注意事项

成功治疗FeLV诱导的淋巴瘤和非再生性贫血可以缓解，但不可能痊愈。FeLV可在猫体内保持活力，因此将来仍可复发，仍会存在传染。

淋巴瘤在许多猫似乎为一种自发性疾病，由于与FeV可能无关，在考虑治疗结果时没必要包括FeLV传染及FeLV诱导的复发。

05参考文献

1.Hartmann K. 2006. Feline leukemia virus infection. In CE Greene, ed. Infectious Diseases of the Dog and the Cat, 3rd ed., pp. 105-131. St.Louis: Saunders Elsevier.

2.Levy JK, Crawford RC. 2005. Feline leukemia virus. In SJ

Ettinger, EC Feldman, eds., Textbook of Veterinary Internal Medicine, 6th ed. pp. 653-659. St. Louis: Elsevier Saunders

3. Lutz H, Addie D, Belak S, et al. 2009. Feline leukaemia: ABCD guidelines on prevention and management. Fel Med Surg. 11(7): 565-574.

4.猫病学第四版第4版[美] Gary D.Norsworthy等编著赵兴绪主译。