关于老年人跌倒风险评估,中国老年医学学会发布综合规范!(附评估表格)
老年人跌倒风险综合评估规范
1 范围
标准规定了老年人跌倒风险评估内容、老年人跌倒风险综合评估流程及跌倒风险综合评估实施要求,并推荐了部分跌倒风险因素筛查的评估工具。
本标准适用于各级各类医疗机构、养老院、医养结合机构及社区居家老年人的跌倒风险测评。
2 规范性引用文件
下列文件对应本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
MZ/T 039-2013 老年人能力评估
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。
3.1 老年人 elderly
年龄在60 周岁及以上者。
3.2 跌倒 accidental falls
指突发、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上。
3.3 风险评估 risk assessment
是量化评价某一事件或事物带来影响或损失的可能程度。
3.4 跌倒风险综合评估 multifactorial falls risk assessment
从多个维度测评跌倒相关的危险因素,旨在确定一个人发生跌倒的最大可能。
4 基本要求
4.1 评估对象限于我国60岁以上人群。
4.2 评估应科学合理,根据规定的流程和内容开展评估工作。
5 老年人跌倒风险综合评估内容
评估包含跌倒风险一般性评估和专业性评估两大部分内容,其中跌倒风险专业性评估由躯体功能测试和其他专业性评估组成。
6 老年人跌倒风险综合评估流程
首先进行跌倒风险一般性评估,当评估结果提示有跌倒风险时,再进行专业性评估。具体评估流程见图1。
图1 老年人跌倒风险综合评估流程图
7 一般性评估内容及标准
7.1 一般性评估的内容
包含近1年跌倒史、自感平衡状态、跌倒恐惧心理3部分内容。
7.2 评估标准
符合下列情况之一,提示有跌倒风险。
a) 过去 1 年跌倒≥1 次
b) 自感走路或站立时不稳
c) 害怕跌倒
7.3 评估方法推荐
7.3.1 一般性提问
提问老年人:“你在过去一年内发生过跌倒吗?是否在走路或站立时感到不稳?是否害怕跌倒?”
任何一个回答是即有风险。
7.3.2 量表评估
采用包含涉及一般性提问中 三项评估内容的跌倒评估量表,如老年人跌倒风险自评量表(Self-rated Fall Risk Questionnaire),量表中任何一项回答“是”,提示跌倒风险。 量表具体内容见附录A(表A.1)。
8 专业性评估内容及标准
8.1 躯体功能测试
8.1.1 躯体功能测试的内容:包含步态、平衡、肌力 3 部分内容
8.1.2 评估标准
符合下列情况之一,提示有跌倒风险。
a) 步态异常
b) 静态失衡
c) 动态失衡
d) 下肢肌力减退
8.1.3 评估方法推荐
8.1.3.1 步态评估
宜采用Tinetti步态量表( Tinetti Performance Oriented Mobility Gait Assessment,TPOM-G)判别是否 存在步态异常。测试内容及方法参见附录B(表B.1)。
8.1.3.2 平衡评估
宜采用 四阶段平衡测试(Four Stage Balance test)判别是否存在静态失衡。宜采用计时起立行走测 试(Time Up and Go test, TUG)判别是否存在动态失衡。测试内容及方法参 见附录B(表B.2和表B.3)。
8.1.3.3 下肢肌力评估
宜采用椅子测试(5 Times Chair Stand)或30秒坐立测试(Thirty-Second Sit-to-Stand Test)判别是否 存在下肢肌力减退。测试内容及方法 参见附录B(表B.4)。
8.2 跌倒风险相关疾病评估
符合下列情况之一,提示有跌倒风险。
a) 神经系统疾病:帕金森、痴呆、外周神经系统病变、糖尿病周围神经病变
b) 心血管系统疾病:高血压、体位性或餐后低血压、心率/心律失常
c) 骨骼肌肉系统:骨质疏松风险或者诊断;骨吸收、骨密度、骨关节疾病
d) 脑血管疾病:卒中、小脑疾病
e) 泌尿系统疾病:夜尿增多、尿失禁、男性前列腺肿大
8.3 跌倒风险相关用药评估
符合下列情况之一,提示有跌倒风险。
a) 使用抗精神病药物:如氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、氯氮平、奥氮平、利培酮等
b) 使用抗抑郁药物:如氟西汀、舍曲林、文法拉辛、度洛西汀、阿米替林、多塞平等
c) 使用抗癫痫药物:如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸等
d) 使用镇静催眠药:如艾司唑仑、地西泮、阿普唑仑、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等
e) 使用降压药:如氢氯噻嗪、普萘洛尔、卡托普利、钙拮抗药:硝苯地平、硝普钠等
f) 使用利尿药:如氯噻嗪、氯噻酮、速尿、螺内酯、呋塞米、甘露醇等
g) 使用 Ia 类抗心律失常药物:如丙吡胺、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等 h) 使用降糖药:如格列吡嗪、那格列奈、二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、胰岛素等 i) 用药种类≥4 种 具体可参照老年人药物相关性跌倒预防管理专家共识。
8.4 感知觉评估
符合下列情况之一,提示有跌倒风险。
a) 视觉:视野缺损;失明;眼科疾病(如白内障);或近视眼科手术后
b) 听觉:听力减退;耳聋
c) 前庭功能:前庭功能紊乱
d) 足部/踝部感觉:存在麻木、刺痛、温痛觉下降或触觉下降
8.5 日常生活活动能力评估
可采用日常生活活动能力(ADL)评估量表(Barthel 指数),评估得分大于20分但小于60分,提示有跌倒风险。
8.6 认知功能评估
可采用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)或简易智力状态评估量表(MiniCog),评估结果异常者,提示有跌倒风险。
8.7 抑郁状态评估
可采用简版老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS),评估结果异常者,提示有跌倒风险。
8.8 居家环境评估
符合下列情况之一,提示有跌倒风险。
a) 扶手:楼梯、过道等无扶手/扶手松动/扶手高度不合适
b) 地面/地板:地面湿滑/不平坦/有障碍物/饲养宠物、地板不防滑等
c) 地毯:地毯/地垫不平整、易滑动
d) 照明:房间/通道光线不足、无适当照明设备或损坏 可采用居家危险因素评估工具( Home Fall Hazards Assessments,HFHA)进行评估。
8.9 其他风险因素评估
符合下列情况之一,提示有跌倒风险。
a) 年龄:≥65 岁
a) 居住状态:独居/丧偶
9 跌倒风险综合评估实施要求
9.1 评估时机
所有老年人每年至少进行一次跌倒风险综合评估;老年人近期发生跌倒或因跌倒就医,以及存在明 显病情变化或用药调整时,需即时进行评估。提示有跌倒风险的老年人至少6个月后进行复评。
9.2 评估场所
9.2.1 一般性评估实施场所
在老年人家中、社区、养老院、医养结合机构或医院均可开展。
9.2.2 专业性评估实施场所
具备躯体功能测试和其他专业性评估场地及设备的机构,如设有跌倒风险评估工作站的社区卫生 服务中心或设有跌倒风险评估门诊的医院。
9.3 评估人员资质
9.3.1 一般性评估人员资质
无特殊要求,老年人自己、照护者及医务工作者均可。
9.3.2 专业性评估人员资质
从事老年医学的医护人员,通过老年跌倒评估相关培训并考核合格者。
附 录 A
(资料性附录)
跌倒风险一般性评估工具
表A.1给出了老年人跌倒风险一般性评估的内容及说明。
表A.1 老年人跌倒风险自评量表
附 录 B
(资料性附录)
跌倒风险躯体功能性测试工具
表B.1~表B.4给出了老年人跌倒风险躯体功能性测试的内容及说明。
表B.1 Tinetti 步态量表
表B.2 四阶段平衡测试
(Four Stage Balance test)
表B.3 计时起立行走测试
(Time Up and Go test, TUG)
表B.4 椅子测试
(5 Times Chair Stand)
【完】
(素材来源:爱普雷德智慧养老,版权归原作者所有,若有侵权,请联系删除。)
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