关于老年人跌倒风险评估，中国老年医学学会发布综合规范！（附评估表格）

老年人跌倒风险综合评估规范

1 范围

标准规定了老年人跌倒风险评估内容、老年人跌倒风险综合评估流程及跌倒风险综合评估实施要求，并推荐了部分跌倒风险因素筛查的评估工具。

本标准适用于各级各类医疗机构、养老院、医养结合机构及社区居家老年人的跌倒风险测评。

2 规范性引用文件

下列文件对应本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

MZ/T 039-2013 老年人能力评估

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1 老年人 elderly

年龄在60 周岁及以上者。

3.2 跌倒 accidental falls

指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

3.3 风险评估 risk assessment

是量化评价某一事件或事物带来影响或损失的可能程度。

3.4 跌倒风险综合评估 multifactorial falls risk assessment

从多个维度测评跌倒相关的危险因素，旨在确定一个人发生跌倒的最大可能。

4 基本要求

4.1 评估对象限于我国60岁以上人群。

4.2 评估应科学合理，根据规定的流程和内容开展评估工作。

5 老年人跌倒风险综合评估内容

评估包含跌倒风险一般性评估和专业性评估两大部分内容，其中跌倒风险专业性评估由躯体功能测试和其他专业性评估组成。

6 老年人跌倒风险综合评估流程

首先进行跌倒风险一般性评估，当评估结果提示有跌倒风险时，再进行专业性评估。具体评估流程见图1。

图1 老年人跌倒风险综合评估流程图

7 一般性评估内容及标准

7.1 一般性评估的内容

包含近1年跌倒史、自感平衡状态、跌倒恐惧心理3部分内容。

7.2 评估标准

符合下列情况之一，提示有跌倒风险。

a) 过去 1 年跌倒≥1 次

b) 自感走路或站立时不稳

c) 害怕跌倒

7.3 评估方法推荐

7.3.1 一般性提问

提问老年人：“你在过去一年内发生过跌倒吗？是否在走路或站立时感到不稳？是否害怕跌倒？”

任何一个回答是即有风险。

7.3.2 量表评估

采用包含涉及一般性提问中 三项评估内容的跌倒评估量表，如老年人跌倒风险自评量表（Self-rated Fall Risk Questionnaire），量表中任何一项回答“是”，提示跌倒风险。 量表具体内容见附录A（表A.1）。

8 专业性评估内容及标准

8.1 躯体功能测试

8.1.1 躯体功能测试的内容：包含步态、平衡、肌力 3 部分内容

8.1.2 评估标准

符合下列情况之一，提示有跌倒风险。

a) 步态异常

b) 静态失衡

c) 动态失衡

d) 下肢肌力减退

8.1.3 评估方法推荐

8.1.3.1 步态评估

宜采用Tinetti步态量表（ Tinetti Performance Oriented Mobility Gait Assessment，TPOM-G）判别是否 存在步态异常。测试内容及方法参见附录B（表B.1）。

8.1.3.2 平衡评估

宜采用 四阶段平衡测试（Four Stage Balance test）判别是否存在静态失衡。宜采用计时起立行走测 试（Time Up and Go test, TUG）判别是否存在动态失衡。测试内容及方法参 见附录B（表B.2和表B.3）。

8.1.3.3 下肢肌力评估

宜采用椅子测试（5 Times Chair Stand）或30秒坐立测试（Thirty-Second Sit-to-Stand Test）判别是否 存在下肢肌力减退。测试内容及方法 参见附录B（表B.4）。

8.2 跌倒风险相关疾病评估

符合下列情况之一，提示有跌倒风险。

a) 神经系统疾病：帕金森、痴呆、外周神经系统病变、糖尿病周围神经病变

b) 心血管系统疾病：高血压、体位性或餐后低血压、心率/心律失常

c) 骨骼肌肉系统:骨质疏松风险或者诊断；骨吸收、骨密度、骨关节疾病

d) 脑血管疾病：卒中、小脑疾病

e) 泌尿系统疾病:夜尿增多、尿失禁、男性前列腺肿大

8.3 跌倒风险相关用药评估

符合下列情况之一，提示有跌倒风险。

a) 使用抗精神病药物：如氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、氯氮平、奥氮平、利培酮等

b) 使用抗抑郁药物：如氟西汀、舍曲林、文法拉辛、度洛西汀、阿米替林、多塞平等

c) 使用抗癫痫药物：如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸等

d) 使用镇静催眠药：如艾司唑仑、地西泮、阿普唑仑、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等

e) 使用降压药：如氢氯噻嗪、普萘洛尔、卡托普利、钙拮抗药：硝苯地平、硝普钠等

f) 使用利尿药：如氯噻嗪、氯噻酮、速尿、螺内酯、呋塞米、甘露醇等

g) 使用 Ia 类抗心律失常药物：如丙吡胺、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等 h) 使用降糖药：如格列吡嗪、那格列奈、二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、胰岛素等 i) 用药种类≥4 种 具体可参照老年人药物相关性跌倒预防管理专家共识。

8.4 感知觉评估

符合下列情况之一，提示有跌倒风险。

a) 视觉：视野缺损；失明；眼科疾病（如白内障）；或近视眼科手术后

b) 听觉：听力减退；耳聋

c) 前庭功能：前庭功能紊乱

d) 足部/踝部感觉：存在麻木、刺痛、温痛觉下降或触觉下降

8.5 日常生活活动能力评估

可采用日常生活活动能力（ADL）评估量表(Barthel 指数)，评估得分大于20分但小于60分，提示有跌倒风险。

8.6 认知功能评估

可采用简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）或简易智力状态评估量表（MiniCog），评估结果异常者，提示有跌倒风险。

8.7 抑郁状态评估

可采用简版老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale，GDS)，评估结果异常者，提示有跌倒风险。

8.8 居家环境评估

符合下列情况之一，提示有跌倒风险。

a) 扶手：楼梯、过道等无扶手/扶手松动/扶手高度不合适

b) 地面/地板：地面湿滑/不平坦/有障碍物/饲养宠物、地板不防滑等

c) 地毯：地毯/地垫不平整、易滑动

d) 照明：房间/通道光线不足、无适当照明设备或损坏 可采用居家危险因素评估工具( Home Fall Hazards Assessments，HFHA)进行评估。

8.9 其他风险因素评估

符合下列情况之一，提示有跌倒风险。

a) 年龄：≥65 岁

a) 居住状态：独居/丧偶

9 跌倒风险综合评估实施要求

9.1 评估时机

所有老年人每年至少进行一次跌倒风险综合评估；老年人近期发生跌倒或因跌倒就医，以及存在明 显病情变化或用药调整时，需即时进行评估。提示有跌倒风险的老年人至少6个月后进行复评。

9.2 评估场所

9.2.1 一般性评估实施场所

在老年人家中、社区、养老院、医养结合机构或医院均可开展。

9.2.2 专业性评估实施场所

具备躯体功能测试和其他专业性评估场地及设备的机构，如设有跌倒风险评估工作站的社区卫生 服务中心或设有跌倒风险评估门诊的医院。

9.3 评估人员资质

9.3.1 一般性评估人员资质

无特殊要求，老年人自己、照护者及医务工作者均可。

9.3.2 专业性评估人员资质

从事老年医学的医护人员，通过老年跌倒评估相关培训并考核合格者。

附 录 A

（资料性附录）

跌倒风险一般性评估工具

表A.1给出了老年人跌倒风险一般性评估的内容及说明。

表A.1 老年人跌倒风险自评量表

附 录 B

（资料性附录）

跌倒风险躯体功能性测试工具

表B.1~表B.4给出了老年人跌倒风险躯体功能性测试的内容及说明。

表B.1 Tinetti 步态量表

表B.2 四阶段平衡测试

（Four Stage Balance test）

表B.3 计时起立行走测试

（Time Up and Go test, TUG）

表B.4 椅子测试

（5 Times Chair Stand）

【完】

（素材来源：爱普雷德智慧养老，版权归原作者所有，若有侵权，请联系删除。）

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