首页分享收藏丨盘点犬猫肝胆异常的超声图像

收藏丨盘点犬猫肝胆异常的超声图像

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-12-15 05:16

作者：宠物医师网编委会

肝脏的回声质地正常与否是一种主观评价。临床医生或技术人员必须知道如何操作并调整图像，以便呈现具有正确回声质地的“正常”肝脏。

增益过大会导致回声增强而误认为肝脏异常，而增益过小则会导致回声减弱并误认为肝脏异常低回声（图1）。

图1. 犬左肝叶的长轴图像，分别为增益调节合适(A)、总体增强(B)和总体减弱(C)的图像。

弥漫性肝病

弥漫性肝病的超声图像回声质地可以是总体增强、减弱或无变化（图2）。

图2. 犬的正常回声(A)。糖尿病犬的回声增强和门脉血管标记减少(B)。淋巴瘤犬的整体回声减弱和门脉血管标记增加(C)。

其他肝脏疾病

其他疾病广泛影响肝实质，但不引起肝脏整体回声的变化（例如淋巴瘤、播散性肥大细胞增多症、急性肝炎或胆管肝炎）。

这就是为什么临床上需要结合细胞学或组织学检查来进行明确诊断。

肝脏大小的变化可以是对称的或不对称的；肝体积增大通常会导致肝边缘变圆（图3）。

图3. 左肝叶长轴图。该犬的肝脏边缘出现了一个点（箭头），并且相对于胃（A）位于腹侧（近场）；这个结果是正常的。在另一只犬中，肝叶边缘呈圆形，可见于胃尾部（B）；这是肝脏体积/大小变大的迹象。

边界模的糊结节区的回声减弱和增生通常指示空泡性肝病（图4）。

图4. 患有垂体依赖性肾上腺皮质功能亢进的犬的左侧肝脏长轴图像。肝脏呈高回声，存在低回声结节（箭头）；这些是结节再生的区域。此外，肝脏呈高密度影，远场图像消失。

肝弥漫性异质性肿大是肝性皮肤综合征（浅表坏死性皮炎；图5）患犬的一种特定模式。

图5. 肝左侧的短轴图像。肝脏肿大并呈“蜂窝”状外观，这是肝性皮肤综合征和无肝性皮肤综合征的纤维化终末期肝病的特征。

胆管炎或胆管肝炎可能引起肝脏体积增大伴随整体回声减弱。在这种情况下，门脉标记看起来比正常的更亮（图6）。

图6. 患有急性胆管肝炎的猫的肝脏右侧长轴图像，可见胆囊（圆形无回声区）。总体而言，肝脏呈低回声，明亮区域为正常门脉血管标记。

肝脏呈高回声，但体积可能为正常或缩小，伴有门脉高压和腹水，提示肝硬化（图7）。这类犬通常在主动脉和尾腔静脉水平的正常肾血管系统区域有多个获得性门静脉短路（图8）。

图7. 缺乏正常门脉血管标记的高回声肝脏。肝边缘收缩，出现无回声积液。这些结果与肝硬化和纤维化一致。

图8.多处获得性肝外门静脉短路的慢性肝硬化患犬。左肾附近的主要腹部血管彩色多普勒评估结果（A）：注意主动脉和尾腔静脉附近的多个低流量小血管。靠近脾脏水平的主要腹部血管彩色多普勒评估结果（B）：可以看到邻近主动脉和尾腔静脉的低流量小血管。其他值得注意的区域有直肠和肠系膜血管系统。这些门脉短路因慢性门脉高压所致。

参考文献略

近期课程预告

犬猫常见结膜疾病诊疗关键-11月30日（周四）19:00

本节课程将为您讲述犬猫常见结膜疾病的类型及区别并且针对反复发作的猫结膜炎讲述诊疗要点。

猫输尿管梗阻的手术要点探讨和总结-12月01日（周五）20:00

猫人工输尿管经皮绕道术可以有效的解决输尿管梗阻的问题，手术时间短，并发症少的优点，有效提高输尿管梗阻患病动物的存活率。

心脏病麻醉原则及案例分析-12月01日（周五）20:00

心脏病麻醉原则及案例分析|李谦