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米氮平Mirtazapine

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-12-20 09:39

整理编辑：杨晓光

米氮平公认的已被广泛应用于兽医，因为它的食欲刺激和体重增加的作用。

临床应用

l 米氮平在猫是一种有效的食欲刺激剂，用于患有急性或慢性疾病犬猫的营养支持。

l 米氮平已在安慰剂对照试验中得到证实，可以刺激健康猫的食欲、体重增加以及慢性肾病（CKD）猫体况改善。

l 药物的作用机制尚不完全清楚，但可能涉及5HT2C受体的拮抗作用，以及对H1受体的拮抗作用。5HT2C受体有食欲抑制活性作用，H1受体这也在食欲调节中起作用。

l 米氮平由于其对5HT3受体的拮抗作用而具有止吐作用，并且已经证明可以减少CKD猫的呕吐。

l 由于其优越的5HT3受体结合亲和力，有一些证据表明，米氮平和5HT3受体拮抗剂（例如昂丹司琼）的同时给药可能降低昂丹司琼在人类中的功效。

l 尽管这种相互作用的证据来自人类，但在犬猫选择止吐方案时应考虑到这种现象。

l 米氮平在犬中可能有一些食欲刺激特性，但尚未开展研究以及评估。

l 在接受米氮平1.7-2.0mg / kg PO once的健康犬中，改善了胃排空和结肠运动。但这种促动力作用的临床应用需要进一步研究。

药物动力学和药理学

l 在猫中，一些研究帮助确定了更合适的猫的起始剂量，最初推荐每3天给予3.75mg。

l 米氮平适用于经皮给药，并且已被证明可以在猫中达到治疗血清浓度。1,5

l 安慰剂对照药效学研究表明，经皮给药米氮平可增加正常猫的食欲，增加猫的CKD食欲和体重。

l 经皮给予复方制剂的米氮平稳定性差，并且不具有参考研究中所证明的相同的稳定性和功效。

l 米氮平的药代动力学受年龄和多种疾病的影响。

l 与人类相比（半衰期20-40小时），口服米氮平在健康幼猫的半衰期相对较短（9.2小时）。

l 重复给药研究表明，在幼猫每日使用1.87mg /只剂量，猫的药物积累很少; 在1小时内达到血清浓度的中值峰值。

l 老年猫（12.1小时）和CKD（15.2小时）和肝脏疾病（15.1小时）的猫口服米氮平的半衰期延长。

l 这与人类的药代动力学类似，其中肾和肝脏疾病半衰期延长25％至30％。

l 在年轻健康的狗中，米氮平的半衰期为6小时，血清浓度在0.9小时达到峰值。

用法用量

l 确定剂量间隔时应考虑米氮平的药代动力学。

l 对于器官功能正常的年轻猫建议的口服剂量为1.87mg /只PO q24h，对于患有CKD的猫为q48h，在患有肝脏疾病的猫中为q48-72h。

l 较高剂量的3.75mg可能会增加副作用，通常对食欲刺激没有更大的效力。有些猫可能需要达到该剂量。

l 犬建议剂量为0.6-1.0mg / kg，每12小时一次。

l 还没有进行评估具有肝脏或肾脏疾病的犬用法用量的研究。

不良反应

l 猫的不良反应是剂量依赖性的，并且更可能发生在较高剂量或意外给药。

l 不良反应在猫中似乎比在狗中更常见，通常包括嚎叫，呕吐，异常步态/共济失调，烦躁，震颤/颤抖，痉挛，呼吸急促，心动过速和嗜睡。

l 对于口服制剂和透皮制剂，剂量应调整至食欲刺激的最低有效量，以使副作用最小化。

l 米氮平给药可能导致肝酶亚临床可逆性增加（例如丙氨酸转氨酶明显增加），这些患者建议停用该药物。

l 米氮平和5HT3受体拮抗剂（例如昂丹司琼）的同时给药可能增加该药物副作用。