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众安在线财产保险股份有限公司附加宠物意外伤害宠物主或同住家属保险条款（互联网）.docx

来源：萌宠菠菠乐园时间：2024-12-20 17:19

众安在线财产保险股份有限公司

附加宠物意外伤害宠物主或同住家属保险条款（互联网）

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总则

第一条本附加保险条款可附加于意外伤害保险、责任保险或者以宠物为标的的各类保险合同（以下简称“主合同”）。

第二条本附加保险合同与主合同相抵触之处，以本附加保险合同为准。本附加保险合同未约定事项，以主合同为准。主合同效力终止，本附加保险合同效力亦同时终止；主合同无效，本附加险合同亦无效。

凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

保险责任

第三条本附加保险合同扩展承保被保险人及同住家属（释义一）遭受保险合同载明的被保险宠物的意外袭击、撕咬导致的身故、伤残或医疗费用支出。其中，“宠物意外伤害身故保险责任”和“宠物意外伤害伤残保险责任”是必选责任，“宠物意外伤害医疗费用保险责任”是可选责任。投保人可只投保必选责任，也可在投保必选责任的同时选择投保可选责任，并在保险单中载明，但不能单独投保可选责任。未在保险单中载明的保险责任，保险人不承担赔偿责任。所投保的保险责任一经确定，在本合同保险期间内不得变更。保险人按下列约定给付保险金。

（一）宠物意外伤害身故保险责任

在保险期间内，被保险人或其同住家属因遭受保险合同载明的被保险宠物的意外袭击、撕咬，并自该事故发生之日起180日（含第180日）内因该事故直接导致身故的，保险人按照保险单载明的保险金额扣除已给付的宠物意外伤害伤残保险金后的余额给付宠物意外伤害身故保险金，本合同终止。

（二）宠物意外伤害伤残保险责任

在保险期间内，被保险人或其同住家属因遭受保险合同载明的被保险宠物的意外袭击、撕咬，并自事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》（原保监发[2014]6号，标准编号为JR/T0083-2013）（以下简称“《伤残评定标准》”）所列伤残程度之一者，保险人按《伤残评定标准》所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本附加保险合同载明的保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。

被保险人或其同住家属如在本次伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《伤残评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《伤残

评定标准》中所对应的伤残保险金。

当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

（三）宠物意外伤害医疗费用保险责任（可选）

在保险期间内，被保险人或其同住家属因遭受保险合同载明的被保险宠物的意外袭击、撕咬，并因该事故导致在保险人认可的二级及以上公立医疗机构（释义二）接受治疗而实际发生的合理且必要（释义三）的社会基本医疗保险规定范围内的医疗费用，保险人在扣除本附加保险合同约定的免赔额后，按本附加保险合同约定的赔付比例给付医疗费用保险金。

在保险期间内，保险人承担给付医疗费用保险金的责任以本保险合同约定的医疗费用保险金额为限，对一次或者累计给付医疗费用保险金之和达到该保险金额时，本附加保险合同的医疗费用保险责任终止。

本可选责任为费用补偿型保险责任，适用医疗费用补偿原则。若被保险人可以从第三方或其他任何保险计划（包括但不限于农村合作医疗保险、社会基本医疗保险、工作单位、或其他任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，保险人对被保险人获得或可以获得补偿或赔偿后的医疗费用的余额按照本合同约定给付宠物意外伤害医疗费用保险金。

责任免除

第四条下列情形或因下列情形造成的损失、费用，保险人不承担赔偿责任：

（一）被保险人或其同住家属的已患有的既往症（释义四）；

（二）投保人、被保险人或其同住家属的故意行为；

（三）被保险人或同住家属故意挑逗、挑衅宠物导致其遭受宠物的袭击、撕咬；

（四）未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（五）被保险人或同住家属精神错乱或失常；

（六）被保险人或同住家属猝死（释义五）。

第五条下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：

（一）营养费、辅助器具费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费、疗养费、康复治疗费、心理治疗费、美容费、矫形费、视力矫正手术费、非意外事故所致的整容手术费，但本附加保险合同另有约定的不在此限；

（二）任何违反《中华人民共和国动物防疫法》的情形所造成的损失；

（三）因保险事故引起