(2.3.1)
宠物外产科病宠物医学教研室第二章损伤及并发症损伤概述、创伤的分类及检查创伤的愈合创伤的治疗新鲜创、化脓创的诊治挫伤、血肿及淋巴外渗的诊治2.12.22.32.42.52.3创伤的治疗一、治疗原则:①防治感染,加速净化,促进再生;②消除影响愈合的因素;③纠正水电解质的平衡。①创围创面清洗②清洁创腔③创伤用药④创伤缝合⑤创伤引流⑥创伤包扎二、治疗方法:(一)清洁创围灭菌纱布覆盖创面,由外围向创缘除毛,若被毛污染,用3%过氧化氢浸湿洗净后剪毛,5%碘酊消毒创围,75%酒精脱碘。(二)清洁创腔新鲜创:除去纱布,无菌操作除去创腔内污物,用生理盐水、0.1%高锰酸钾、0.1%新洁尔灭等彻底冲洗创腔,灭菌纱布吸净创腔内药液。对于较大污染严重的新鲜创,消毒后局麻施行扩创,再次消毒吸净消毒液。化脓创:创面呈酸性,用生理盐水、2%碳酸氢钠、0.1%新洁尔灭等碱性药物冲洗创腔。若有严重化脓菌感染,可用酸性药物冲洗,如高锰酸钾、硼酸。肉芽创:不能用刺激性强的药物,常用生理盐水、0.1%高锰酸钾冲洗。(三)创伤用药目的:防治创伤感染、加速炎性净化、促进再生。药物:青霉素、链霉素、魏氏流膏(碘仿3g,松馏油5ml,蓖麻油100ml),8-10%氯化钠,10-20%硫酸镁等。(四)创伤缝合根据创伤情况可适当选择初期缝合、延期缝合、肉芽创缝合。①初期缝合:对创伤后数小时清洁创或经彻底外科处理的新鲜污染创。若不能满足以上条件可取部分缝合。②延期缝合:先用药物治疗3-5d,待炎症消退、渗出减少后再缝合。③肉芽创缝合:用于加速创伤愈合,减少瘢痕形成,药敷后缝合。(五)创伤引流创腔深、创道长、创内有渗出物滞留时进行引流,用于深在感染化脓创炎性净化期。常用纱布引流法,将纱布浸以药液(生理盐水、10%氯化钠),用镊子将纱布条两端夹住,将一端疏松的导入创底,另一端游离于创口下角,注意纱布不许在创内形成圆球状。(六)创伤包扎包扎绷带用3层,由内向外由吸收层(灭菌纱布块)、接受层(灭菌脱脂棉块)、固定层(卷轴绷带)组成。更换绷带要轻柔、仔细、严密消毒。⑴止血:根据创伤部位、出血种类和程度,采用适当方法,尽早彻底止血。⑵清洁创面创腔:①清洗创面创围创面:5%碘酊消毒,75%酒精脱碘。清洗:生理盐水、0.1%-0.2%高锰酸钾、0.05%-0.1%新洁尔灭、0.5%洗必泰等溶液冲洗创腔。②浅在性无挫灭组织的小创伤③组织损伤严重的创伤三、新鲜创的治疗:⑶缝合、包扎及引流:对创面整齐,处理彻底的新鲜创可密闭缝合。对污染严重并有发展成为感染危险的,或组织缺损较多,创腔较大的,可进行部分缝合。
在创口下角留排液孔,并放置引流物;组织损伤严重或不便于缝合时可行开放疗法.⑴清洗创围创面:⑵处理创腔:生理盐水、2%碳酸氢钠,0.1%新洁尔灭等。扩创,排脓、消除创囊、除去异物、切除坏死组织,处理务求干净、彻底。⑶创伤引流:排除创液和脓汁,导入药物⑷局部和全身用药:青霉素、链霉素四、化脓创的治疗:
⑴清理创面:生理盐水或弱防腐液(0.1%高锰酸钾),不用刺激性强的药物,不要刮除肉芽面上的粘性脓汁。五、肉芽创的治疗:⑵应用药物:魏氏油膏、2-3%鱼肝油红汞或甘油红汞、水杨酸氧化锌软膏、水杨酸磺胺软膏等刺激小的,能促进肉芽发育和上皮生长的药剂,而不使用杀菌力强的防腐剂。⑶二次缝合:对创面较大的肉芽创,为加快愈合并缩小瘢痕的形成,当创面形成肉芽面时,经必要的处理和修整后,撒布青霉素粉,进行密闭缝合或创缘壁的结节性缝合
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