(2.3.1)

宠物外产科病宠物医学教研室第二章损伤及并发症损伤概述、创伤的分类及检查创伤的愈合创伤的治疗新鲜创、化脓创的诊治挫伤、血肿及淋巴外渗的诊治2.12.22.32.42.52.3创伤的治疗一、治疗原则：①防治感染，加速净化，促进再生；②消除影响愈合的因素；③纠正水电解质的平衡。①创围创面清洗②清洁创腔③创伤用药④创伤缝合⑤创伤引流⑥创伤包扎二、治疗方法：（一）清洁创围灭菌纱布覆盖创面，由外围向创缘除毛，若被毛污染，用3％过氧化氢浸湿洗净后剪毛，5％碘酊消毒创围，75％酒精脱碘。（二）清洁创腔新鲜创：除去纱布，无菌操作除去创腔内污物，用生理盐水、0.1％高锰酸钾、0.1％新洁尔灭等彻底冲洗创腔，灭菌纱布吸净创腔内药液。对于较大污染严重的新鲜创，消毒后局麻施行扩创，再次消毒吸净消毒液。化脓创：创面呈酸性，用生理盐水、2％碳酸氢钠、0.1％新洁尔灭等碱性药物冲洗创腔。若有严重化脓菌感染，可用酸性药物冲洗，如高锰酸钾、硼酸。肉芽创：不能用刺激性强的药物，常用生理盐水、0.1％高锰酸钾冲洗。（三）创伤用药目的：防治创伤感染、加速炎性净化、促进再生。药物：青霉素、链霉素、魏氏流膏（碘仿3g，松馏油5ml，蓖麻油100ml），8-10％氯化钠，10-20％硫酸镁等。（四）创伤缝合根据创伤情况可适当选择初期缝合、延期缝合、肉芽创缝合。①初期缝合：对创伤后数小时清洁创或经彻底外科处理的新鲜污染创。若不能满足以上条件可取部分缝合。②延期缝合：先用药物治疗3-5d，待炎症消退、渗出减少后再缝合。③肉芽创缝合：用于加速创伤愈合，减少瘢痕形成，药敷后缝合。（五）创伤引流创腔深、创道长、创内有渗出物滞留时进行引流，用于深在感染化脓创炎性净化期。常用纱布引流法，将纱布浸以药液（生理盐水、10％氯化钠），用镊子将纱布条两端夹住，将一端疏松的导入创底，另一端游离于创口下角，注意纱布不许在创内形成圆球状。（六）创伤包扎包扎绷带用3层，由内向外由吸收层（灭菌纱布块）、接受层（灭菌脱脂棉块）、固定层（卷轴绷带）组成。更换绷带要轻柔、仔细、严密消毒。⑴止血：根据创伤部位、出血种类和程度，采用适当方法，尽早彻底止血。⑵清洁创面创腔：①清洗创面创围创面：5％碘酊消毒，75％酒精脱碘。清洗：生理盐水、0.1％-0.2％高锰酸钾、0.05％-0.1％新洁尔灭、0.5％洗必泰等溶液冲洗创腔。②浅在性无挫灭组织的小创伤③组织损伤严重的创伤三、新鲜创的治疗：⑶缝合、包扎及引流：对创面整齐，处理彻底的新鲜创可密闭缝合。对污染严重并有发展成为感染危险的，或组织缺损较多，创腔较大的，可进行部分缝合。

在创口下角留排液孔，并放置引流物；组织损伤严重或不便于缝合时可行开放疗法.⑴清洗创围创面：⑵处理创腔：生理盐水、2％碳酸氢钠，0.1％新洁尔灭等。扩创，排脓、消除创囊、除去异物、切除坏死组织，处理务求干净、彻底。⑶创伤引流：排除创液和脓汁，导入药物⑷局部和全身用药：青霉素、链霉素四、化脓创的治疗：

⑴清理创面：生理盐水或弱防腐液（0.1％高锰酸钾），不用刺激性强的药物，不要刮除肉芽面上的粘性脓汁。五、肉芽创的治疗：⑵应用药物：魏氏油膏、2-3%鱼肝油红汞或甘油红汞、水杨酸氧化锌软膏、水杨酸磺胺软膏等刺激小的，能促进肉芽发育和上皮生长的药剂，而不使用杀菌力强的防腐剂。⑶二次缝合：对创面较大的肉芽创，为加快愈合并缩小瘢痕的形成，当创面形成肉芽面时，经必要的处理和修整后，撒布青霉素粉，进行密闭缝合或创缘壁的结节性缝合

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