自闭症谱系障碍的治疗和干预措施

公众号"ASD饮食"

目前，尚无治疗方法可以治愈 ASD，但已经开发并研究了几种用于幼儿的干预措施。这些干预措施可以减轻症状，提高认知能力和日常生活技能，并最大限度地提高儿童的活动能力和参与社区的能力。

ASD 对每个人影响的差异意味着 ASD 患者在社交、行为和认知能力方面具有特异性。因此，治疗计划通常是多学科的，可能涉及父母介导的干预，并针对孩子的个人需求。

行为干预策略侧重于社交沟通技能的发展——尤其是在孩子自然会获得这些技能的年轻时期——以及改善兴趣狭隘和重复性和挑战性的行为。对于一些儿童，职业和言语治疗可能会有所帮助，对于年龄较大的儿童，社交技能培训和药物治疗也可能有所帮助。最佳治疗或干预可能因个人的年龄、能力、问题差异而异。

同样重要的是要记住，患有 ASD 的儿童会像没有 ASD 的儿童一样生病或受伤。定期体检和牙科检查应该是孩子治疗计划的一部分。通常很难判断孩子的行为是与 ASD 相关还是由单独的健康状况引起的。例如，撞头可能是 ASD 的症状，也可能是孩子头痛或耳痛的迹象。在这些情况下，需要进行彻底的身体检查。监测健康不仅意味着关注与 ASD 相关的症状，还要关注孩子的身心健康。

对于年龄较大的 ASD 儿童和成人的最佳干预措施知之甚少。已经有一些针对年龄较大儿童的社交技能组的研究，但没有足够的证据表明这些是有效的。需要更多的研究来评估年龄较大的ASD患者的干预措施。此外，对于帮助 ASD 患者完成学业或工作培训、找到工作、保障住房和交通、照顾他们的健康、改善日常功能以及尽可能充分地参与他们的社区也很重要[ 9 ]。

治疗类型

有许多类型的治疗可用。这些包括应用行为分析、社交技能训练、职业治疗、物理治疗、感觉统合治疗和辅助技术的使用。

治疗类型一般可分为以下几类：

· 行为和沟通方法

· 饮食方法

· 药物

· 补充和替代医学

行为和沟通方法

根据美国儿科学会和美国研究委员会的报告，帮助 ASD 儿童的行为和沟通方法是除了家庭参与之外，还为儿童提供结构、方向和组织的方法。

应用行为分析 (ABA)

一种针对 ASD 患者的著名干预方法称为应用行为分析 (ABA)。ABA 已被医疗保健专业人员广泛接受，并在许多学校和治疗诊所中使用。ABA 鼓励积极行为并阻止消极行为以提高各种技能。孩子的进步被跟踪和衡量。

有不同类型的ABA。这里有些例子：

· 回合式教学法 (DTT)

DTT 是一种教学风格，它使用一系列试验来教授所需行为或反应的每一步。课程被分解为最简单的部分，正强化用于奖励正确的答案和行为。不正确的答案将被忽略。

· 早期强化行为干预 (EIBI)

这是一种针对患有 ASD 的幼儿的 ABA，通常小于3-5 岁。EIBI 使用高度结构化的教学方法来建立积极的行为（例如社交沟通）并减少不必要的行为行为（如发脾气、攻击性和自伤）。EIBI 在受过培训的专业人员的监督下，在一对一的成人对儿童环境中进行。

· 早期启动丹佛模型 (ESDM)

这是一种 ABA，适用于 12-48 个月的 ASD 儿童。通过ESDM，父母和治疗师使用游戏和联合活动来帮助孩子提高他们的社交、语言和认知技能。

· 关键反应训练 (PRT)

PRT 旨在提高孩子的学习动机、监控自己的行为并开始与他人交流。这些行为的积极变化被认为会对其他行为产生广泛的影响。

· 言语行为干预 (VBI)

VBI 是一种专注于教授言语技能的 ABA。

还有其他疗法可以作为 ASD 儿童完整治疗计划的一部分：

辅助技术

辅助技术，包括电子平板电脑等设备，可以帮助 ASD 患者与他人交流和互动。例如，图片交换交流系统 (PECS) 使用图片符号来教授交流技巧。ASD患者被教导使用图片符号来提问和回答问题并进行对话。其他人可能将平板电脑用作语音生成或通信设备。

地板时光（也称为“Floortime”）

Floortime 侧重于情感和关系发展。它还侧重于孩子如何处理视觉、声音和气味。

职业治疗

职业治疗教授帮助患者尽可能独立生活的技能。技能可能包括穿衣、吃饭、洗澡和与人交往。

社交技能培训

社交技能培训教会孩子与他人互动所需的技能，包括对话和解决问题的技能。

言语治疗

言语治疗有助于提高人的沟通技巧。有些人能够学习口头交流技巧。对于其他人来说，使用手势或画板更现实。

饮食方法

已经开发了一些饮食疗法来解决 ASD 症状。

一些生物医学干预措施要求改变饮食。此类改变可能包括从儿童的饮食中去除某些食物并使用维生素或矿物质补充剂。饮食治疗基于食物敏感性或过敏或缺乏维生素和矿物质会加重 ASD 症状的想法。一些父母认为饮食的改变会影响他们孩子的行为或感觉。

详见

通过饮食改善自闭症症状

药物

没有药物可以治愈 ASD 或治疗核心症状。但是，有些药物可以帮助某些 ASD 患者改善功能。例如，药物可能有助于控制高能量水平、无法集中注意力、焦虑和抑郁、行为反应、自伤或癫痫发作。

药物可能不会以同样的方式影响所有儿童。与具有治疗 ASD 儿童经验的医疗保健专业人员合作非常重要。父母和医疗保健专业人员必须在孩子服用药物时密切监测他或她的进展和反应，以确保不会有严重的副作用。

补充和替代医学治疗

为了缓解 ASD 的症状，一些父母和医疗保健专业人员使用了儿科医生通常推荐的治疗方法之外的治疗方法。这些治疗被称为补充和替代医学 (CAM) 治疗。CAM 治疗是指用于补充或代替传统医学的产品或服务。它们可能包括螯合（一种从体内去除重金属等重金属的治疗方法）、生物制剂（例如促胰液素）或其他药物等。

许多这些治疗方法的有效性尚未得到研究。此外，对螯合研究的回顾发现了一些有害证据，但没有证据表明它对治疗患有 ASD 的儿童有效。目前的研究表明，多达三分之一的 ASD 儿童的父母可能尝试过 CAM 治疗，多达 10% 的人可能正在使用具有潜在危险的治疗。在开始此类治疗之前，请咨询您孩子的医生。

更多关于自闭症饮食与营养的信息

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参考文献

参考

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8. Reichow, B.、AM Steiner 和 F. Volkmar，Cochrane 评论：针对 6 至 21 岁自闭症谱系障碍 (ASD) 人群的社交技能组。基于证据的儿童健康，2013 年。8 (2)：p。266-315。

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